手机扫描二维码答题
00:00:00
树德中学疫情防控信息日报问卷（高2018级6班）【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】
录音中...
为阻断疫情传播，请各位同学严格执行每日健康状况报备。
*
1:填写日期
*
2:姓名（选项为音序排列）
曹本澍
陈昱伍
陈紫菡
成卓
董欣悦
杜铮
方世磊
冯美慧
冯睿
何林辉
黄钰娇
江林益
孔涵越
李佳蓓
李沐阳
刘皓洋
刘人玮
龙思汀
罗歆迪
吕欣珏
庞怡昕
邱一航
屈秋梦
任航
宋卫冬
宋征崴
谭俣枭
唐欣杨
田丰
汪洋菲
王怀文
王曦徕
温家祁
温之轩
谢其羽
许婉贞
阎禹心
杨博一
杨晋仪
杨林弋
杨霞
杨越通
杨泽华
张若旸
张馨月
张志伟
赵庆超
赵文博
周露
*
3:今日所在省市区县(具体到区)
4:今日体温
（℃）
*
*
5:今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
是（请简单描述）
*
否
*
6:今日是否与来自湖北（尤其是武汉）的人员有过较为密切的接触?
是（请简单描述）
*
否
*
7:所在地（工作、生活场所）是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况?
是（请简单描述）
*
否
*
8：共同生活的家人今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状
是（请简单描述）
*
否
*
9：今日是否与境外人员有过较密切接触？
是（请简要描述）
*
否
*
10：近14日内，是否与北京市人员有接触史
是（请简要描述）
*
否
*
11、近14日内，是否乌鲁木齐人员有接触史？
是（请简要描述）
否
评价对象得分