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西樵镇中心幼儿园大二班7月30日幼儿健康调查表
录音中...
请如实填报调查问卷，做到不瞒报，不虚报。如有不实，将追究法律责任。您的信息，我园将做保密处理。
*
1.
幼儿学号
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2.
幼儿姓名
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3.
目前所在地
西樵
其他地方请列明
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4.
体温情况（准确填写体温度数）
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5.
身体状况【多选题】
【多选题】
健康
发热
咳嗽
流涕
其他
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6.
家庭成员健康调查【最少选择一项】
全家健康
有家庭成员不适，请列明。如爸爸发热37．6度、乏力无咳嗽。
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7.
近14天内孩子及其家人有否北京旅游居住史？
没有
有
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8.
今天是否从外地回佛山？
否
是。请说明：从XX回西樵。
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9.
昨天到现时是否有与从境外（包括港、澳、台）回来的人士接触？
没有
有
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10.
今天是否已完成孩子及其家人的粤康码亮码？
是
否
评价对象得分