自杀风险评估量表(NGASR)

本量表用于医师评估临床病人是否存在自杀风险。请据实填写。
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1、绝望感*
2、近期负性生活事件*
3、被害妄想,或有被害内容的幻听*
4、情绪低落/ 兴趣丧失或愉悦感缺乏 *
5、人际和社会功能退缩*
6、言语流露自杀意图*
7、计划采取自杀行动*
8、自杀家族史*
9、近期亲人死亡,或者重要的亲密关系丧失*
10、精神病史*
11、寡妇/ 鳏夫*
12、自杀未遂史*
13、社会-——经济地位低下*
14、饮酒史或酒精滥用*
15、罹患疾病晚期*
请选择被评估者所在的城市:*
被评估者的年龄段:*
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
被评估者的性别:*
评估者的职业:*
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