职业倦怠与抑郁、焦虑状态问卷调查

您的年龄是

您的性别是

男

女

其他

您的身高是（cm）

您的体重是(kg)

您的职业是

您的个人月收入：

<5000元

5000-10000元

10000-20000元

20000元以上

家族精神病史

否

是

自评身体状况

优

良

中

差

10.

自评精神状况

优

良

中

差

11.

您对自我格局的评价是：（1→4 表示格局由小到大）

12.

您的婚姻状况是

未婚

已婚

13.

您是否愿意参与我们的小范围二次调查：

是

否

14.

吸烟史：

否

是

15.

您的邮箱是：（选填，用于接收结果反馈）

以下问题的答案没有对错之分，请您根据自己的实际情况做出选择，并选择合适的选项。

16.

请您根据自己的实际情况做出选择，并选择合适的选项。

	完全不符合	不符合	有点不符合	有点符合	符合	完全符合
1.我常常为如何完成工作而忧心忡忡。
1.我常常为如何完成工作而忧心忡忡。
2.我感到工作中的压力很大。
2.我感到工作中的压力很大。
3.在工作中，我常有一种紧张感。
3.在工作中，我常有一种紧张感。
4.工作给我的精神和思想造成了很重的负担。
4.工作给我的精神和思想造成了很重的负担。
5.工作繁重，影响了我的健康。
5.工作繁重，影响了我的健康。
6.我常因工作中的一些问题而休息不好。
6.我常因工作中的一些问题而休息不好。
7.我常因工作而心情压抑和不快。
7.我常因工作而心情压抑和不快。
8.我常常感到疲劳。
8.我常常感到疲劳。
9.我常对周围的事感到恼火。
9.我常对周围的事感到恼火。
10.我感到自己有时很急躁。
10.我感到自己有时很急躁。
11.我的情绪低落。
11.我的情绪低落。

17.

下面列出一些问题，以了解您在实际工作中某些想法、感觉出现的频率。请您按照自己的真实情况，选择符合您的选项。

	从来没有	极其少有	少有	不好说	有时有	常常有	极其频繁
1.工作让我感觉身心俱疲。
1.工作让我感觉身心俱疲。
2.我怀疑自己所做的工作的意义。
2.我怀疑自己所做的工作的意义。
3.整天工作对我来说压力很大。
3.整天工作对我来说压力很大。
4.我能有效地解决工作中出现的问题。
4.我能有效地解决工作中出现的问题。
5.工作让我有快要崩溃的感觉。
5.工作让我有快要崩溃的感觉。
6.我觉得我在为单位做有用的贡献。
6.我觉得我在为单位做有用的贡献。
7.自从开始工作以来，我对我的工作越来越不感兴趣。
7.自从开始工作以来，我对我的工作越来越不感兴趣。
8.我对工作不像以前那样热心了。
8.我对工作不像以前那样热心了。
9.在我看来，我擅长于自己的工作。
9.在我看来，我擅长于自己的工作。
10.当完成工作上的一些事情时，我感到非常高兴。
10.当完成工作上的一些事情时，我感到非常高兴。

	从来没有	极其少有	少有	不好说	有时有	常常有	极其频繁
11.下班的时候我感觉精疲力竭。
11.下班的时候我感觉精疲力竭。
12.我完成了很多有价值的工作。
12.我完成了很多有价值的工作。
13.我自信自己能有效地完成各项工作。
13.我自信自己能有效地完成各项工作。
14.早晨起床想到不得不去面对一天的工作时，我感觉非常累。
14.早晨起床想到不得不去面对一天的工作时，我感觉非常累。
15.我对自己所做的工作是否有贡献越来越不关心。
15.我对自己所做的工作是否有贡献越来越不关心。
16.本题请选择极其频繁选项。
16.本题请选择极其频繁选项。

18.

请指出下列每条描述在多大程度上反映了您的情况，并选择符合您情况的选项。

	完全不符合	不符合	不确定	符合	非常符合
1.我能很好地抵制诱惑。
1.我能很好地抵制诱惑。
2.对我来说改掉坏习惯是困难的。
2.对我来说改掉坏习惯是困难的。
3.我是懒惰的。
3.我是懒惰的。
4.我会做一些能给自己带来快乐但对自己有害的事情。
4.我会做一些能给自己带来快乐但对自己有害的事情。
5.人们相信我能坚持行动计划。
5.人们相信我能坚持行动计划。
6.对我来说，早上起床是件困难的事。
6.对我来说，早上起床是件困难的事。
7.大家说我是冲动的。
7.大家说我是冲动的。
8.我太能花钱了。
8.我太能花钱了。
9.我会因为情感而激动得不能自持。
9.我会因为情感而激动得不能自持。
10.我做的很多事情是因为一时冲动。
10.我做的很多事情是因为一时冲动。

	完全不符合	不符合	不确定	符合	非常符合
11.大家说我有钢铁般的自制力。
11.大家说我有钢铁般的自制力。
12.有时我会被有乐趣的事情干扰而不能按时完成任务。
12.有时我会被有乐趣的事情干扰而不能按时完成任务。
13.我难以集中注意力。
13.我难以集中注意力。
14.我能为了一个长远目标高效地工作。
14.我能为了一个长远目标高效地工作。
15.有时我会忍不住去做一些事情，即使我知道那样做是错误。
15.有时我会忍不住去做一些事情，即使我知道那样做是错误。
16.我常常考虑不周就付诸行动。
16.我常常考虑不周就付诸行动。
17.我太容易发脾气。
17.我太容易发脾气。
18.我经常打扰别人。
18.我经常打扰别人。
19.我有时会饮酒(或上网)过度。
19.我有时会饮酒(或上网)过度。
20.我去过火星。
20.我去过火星。

19.

请仔细阅读每一条文字，然后根据您最近一周的实际情况选择合适的选项。

	没有或很少有时间	小部分时间	相当多的时间	绝大部分或全部时间
1.我觉得比平常容易紧张和着急。
1.我觉得比平常容易紧张和着急。
2.我会无缘无故地感到害怕。
2.我会无缘无故地感到害怕。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
4.我觉得我可能将会发疯。
4.我觉得我可能将会发疯。
5.我觉得一切都好，也不发生什么不幸。
5.我觉得一切都好，也不发生什么不幸。
6.我手脚发抖打颤。
6.我手脚发抖打颤。
7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼。
7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼。
8.我感觉容易衰弱和疲乏。
8.我感觉容易衰弱和疲乏。
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
10.我觉得心跳得很快。
10.我觉得心跳得很快。

	没有或很少有时间	小部分时间	相当多的时间	绝大部分或全部时间
11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。
13.我吸气呼气都感到很容易。
13.我吸气呼气都感到很容易。
14.我的手脚麻木和刺痛。
14.我的手脚麻木和刺痛。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
16.我小便很频繁。
16.我小便很频繁。
17.我的手常常是干燥温暖的。
17.我的手常常是干燥温暖的。
18.我脸红发热。
18.我脸红发热。
19.我容易入睡并且一夜睡得很好。
19.我容易入睡并且一夜睡得很好。
20.我做噩梦。
20.我做噩梦。

20.

我认真填写了此问卷。

是

否

问卷结束，感谢您的支持与配合，祝您工作和生活愉快!