咸宁市中心医院心血管内科出科考试（实习生部分）

1.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是

2.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

3.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

4.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

5.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

6.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

7.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

8.关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是

A．血压波动较大

B．容易有体位性低血压

C．容易发生心力衰竭

D．其中1／3是纯收缩期高血压

E．常合并心脑、肾损害

9．关于心绞痛描述中，下列不正确的是

A．恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低

B．卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

C．变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞

D．急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏

E．梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛

10.

10．下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了

A．后前位见左心缘变直

B.右心缘有双心房影

C．左前斜位见左房使左主文气管上抬

D．后前位见上腔静脉突出

E.后前位见上腔静脉突出

11.

11．下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象

A.粪便隐血持续阳性

B.龛影常＞2．5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

C．胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

D．完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E．形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

12.

12．下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

13.

13．关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是

A．柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成

B．为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

C．肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成

D．手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成

E．硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

14.

14.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

15.

15.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

16.

16.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

17.

17.治疗高度房室传导阻滞不宜用

18.

18.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是

19.

19.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

20.

20.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

21.

21.动脉瘤最有效的治疗方法是

22.

22.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

23.

23.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B 风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

24.

24.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

25.

25.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa(120／80mmHg)，心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

26.

26. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B 二尖瓣狭窄左心功能不全

C 合并二尖瓣关闭不全

D 合并主动脉瓣病变

E 二尖瓣狭窄进入右心受累期

27.

27．咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠

28.

28．咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象A

29.

29．痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显

30.

30．缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎

31.

31．X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布

32.

32．X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

33.

33．心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生

34.

34．心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音

35.

35．心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症

36.

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。36．本病例最可能的诊断是

37.

37．最有意义的检查是

38.

38．此时最重要的处理应为

39.

男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。39．最可能的诊断是

40.

40．查体不可能出现

41.

41．为明确出血原因，宜

42.

男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。42.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

43.

43.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa(210／120mmHg)，心率130次／分。首选下列哪种药物

44.

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃ ，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。44．最可能的诊断是

45.

45．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

A 胸骨左缘中下部收缩期杂音

B 心音遥远，心界增大

C 血压降低，脉压减小

D 心尖区响亮的全收缩期杂音

E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张

46.

46．该例患者诊断应为

47.

47．该并发症最常见于何部位的梗死

48.

男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa(210／120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。48．本病例最可能的诊断为

49.

49．不宜使用下列哪种药物

50.

50．可选用下列哪项检查有助于诊断