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此方案须认真填写，方便根据个人情况进行综合分析
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1.
性别【多选题】
男
女
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2.
目前处于几级脱发【多选题】
2级：鬓角轻度脱发
3级：鬓角发际线后移2-3cm，M型趋势
4级：鬓角发际线明显后移，头顶初显O型
5级：鬓角几乎脱光，头顶O型放大
6级：鬓角脱光，头顶稀疏
7级：全脱，仅剩后枕部有发
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3.
是什么脱发？【多选题】
脂溢性脱发（雄脱）；特征：头发油腻细软
仅发际线后移
不清楚，需面诊确定
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4.
您的年龄【多选题】
18岁及以下
19-25
26-35
36-45
46及以上
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5.
您的预算【多选题】
1W以下
1W-3W
3W-5W
5W及以上
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6.
您所在/需要查询地区
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7.
有无意向医院或医生
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8.
怎么称呼您？（XX先生/女士）
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9.
你的联系方式（电话or微信，具体情况会以信息的方式验证发送）
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10.
是否有重大疾病（心脏、艾滋），以及是否用过药（那非雄胺、米诺地尔）
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