在斐中国公民接种国产新冠病毒疫苗意向调查

近来,部分在斐中国公民向使馆反映,希望早日接种国产新冠病毒疫苗。中国驻斐济使馆正持续就中国疫苗落地斐济同斐方沟通,但引进疫苗仍需一段时间。为给后续工作提供参考,现就大家的接种苗意愿进行摸查,烦请您抽出宝贵时间认真填写问卷并提交。统计截止2021年6月7日。感谢大家的支持与配合!
*1.
姓名
*2.
性别
*3.
出生日期
*4.
年龄(填写问卷时周岁)
*5.
出生地(省份,与护照信息一致)
*6.
中国护照/旅行证号码
*7.
在斐济居住城市
*8.
在斐济居住地址
*9.
在斐济从事何种职业/工作单位
*10.
斐济手机号码 00679-
*11.
电子邮箱
*12.
是否愿意自费接种国产疫苗
*13.
有无不适宜接种的情况
14.
不适宜接种情况说明【如上一题回答“无”,此题无需作答】
15.
其他宝贵的意见建议
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