“我心中的亚总”意见调研
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亲爱的患者朋友：
您好！为了进一步优化本院的医疗服务，特邀请您填写本次调查问卷。本问卷从门诊服务、住院服务、院外延伸护理，三个方面着手，以提供我们改进的方向。您的建议，我们很在意。您的意见，我们加强优化。武汉亚心总医院作为一所大型三级综合医院、武汉医保定点医院，竭诚解决民众所需，着力打造老百姓自己的医院！
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姓名
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性别
男
女
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联系方式
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年龄
20岁及以下
21-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁及以上
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1、以下就诊重要通道的导标、导视，您觉得是否清晰？请在您觉得清晰的选项上打钩
【多选题】
停车场进出口
门诊部进出口
M层（儿科门诊）进出口
2楼（药房、挂号、缴费窗口)进出口
2楼至3楼（门诊就诊）通道
住院部电梯指引
其他
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1.1、如果您觉得医院线上挂号功能不好用，请问具体是哪些方面？
【多选题】
有时候不知道该挂哪个科室的号
不知道该选哪个医生，所以总是选专家号
想约专家号，但是又约不上专家号
没用过
其他
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1.2、针对医院门诊就诊服务，您有什么改进意见？
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2、您知道医院有以下便民设施吗？请在您知道的便民设施上打钩
【多选题】
患者服务部的免费茶水供应、针线包供应等
妇产科的孕妈妈能量补给站
便民开药门诊
自助测血压仪器
车辆查找服务
儿童休闲专区
自助轮椅
不知道医院有便民设施
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2.1、以下便民设施您使用过哪些？
【多选题】
患者服务部的免费茶水供应、针线包供应等
妇产科的孕妈妈能量补给站
便民开药门诊
自助测血压仪器
车辆查找服务
儿童休闲专区
自助轮椅
未使用过便民设施
2.2、以下便民设施您未使用的原因？
【多选题】
患者服务部的免费茶水供应、针线包供应等
请写下您未使用的原因
妇产科的孕妈妈能量补给站
请写下您未使用的原因
便民开药门诊
请写下您未使用的原因
自助测血压仪器
请写下您未使用的原因
车辆查找服务
请写下您未使用的原因
儿童休闲专区
请写下您未使用的原因
自助轮椅
请写下您未使用的原因
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2.3、您觉得是否需要在门诊区域内提供用餐区域？
需要
不需要
可有可无
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2.4、您希望院内新增哪些便民设置？
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3、您觉得哪类线下宣教活动对您健康生活更有帮助？
【多选题】
科普/健康讲座（例如《糖尿病患者的饮食课堂》）
患友分享交流会（例如孕妈妈交流沙龙）
实用救护技能培训（例如心肺复苏术、婴幼儿护理培训）
公益义诊
其他
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3.1、在惠民优惠活动期间，哪些因素对您就医更有帮助？
【多选题】
在惠民活动期间更容易见到主任专家
可以享受到更多的门诊及检查优惠
如果住院有优惠会增加我到院的可能
其他
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3.2、您是通过哪些渠道得知医院的各项活动信息？
【多选题】
亚总自媒体（亚总官方服务号、视频号、微信号、直播等）
短信
微信朋友圈
医院患友交流群
小区居民交流群
社会媒体平台（例如楚天都市报）
科室医生告知
患友、小区居民、朋友告知
院内信息公布（院内海报、易拉宝等）
其他
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4、您在本院住过院吗？
是
否
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4.1、您在住院期间认可医院的哪些服务？
【多选题】
病房环境
住院餐的饮食
护工的日常护理
治疗护理及医疗服务
医护人员及时巡视病房，经常与您沟通交流
其他
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4.2、您希望在病区开设活动、健身区域吗？
希望
不希望
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5、您知道医院有院外延伸护理服务吗？
知道
不知道
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5.1、您有没有使用过院外延伸护理服务？
有
没有
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5.2、您使用院外延伸护理服务的范围是？
【多选题】
卧床病人
老年人居家护理
婴幼儿护理
孕产妇护理
慢性病患者护理
其他
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5.3、您是否有院外延伸护理需求？
是
否
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5.4、您有哪方面的院外延伸护理需求？
【多选题】
卧床病人
老年人居家护理
婴幼儿护理
孕产妇护理
慢性病患者护理
其他
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6、您觉得医院服务跟进的情况如何？
【多选题】
多疗程治疗定期通知
康复理疗定期通知
慢性病定期通知您复查
出院后定期通知您复查
没有收到过此类通知
其他
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7、您对我院的其他建议或意见
评价对象得分
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B.女
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