社区老年人心理健康服务需求问卷调查

尊敬的叔叔阿姨：
您好！本次问卷旨在了解您的心理健康状况及相关服务需求，结果仅用于社区优化养老服务，所有信息严格保密，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
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1.
您的年龄
50—60
60—70
70—80
80以上
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
独居
与亲友同住
养老机构
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5.
您的经济来源
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
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6.
近一个月，您是否经常感到情绪低落、闷闷不乐？
从未
偶尔（1-2次）
有时（3-4次）
经常（5次及以上）
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7.
近一个月，您是否经常感到焦虑、烦躁，难以平静？
从未
偶尔（1-2次）
有时（3-4次）
经常（5次及以上）
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8.
近一个月，您的睡眠质量如何
睡眠很好，能快速入睡且不醒
偶尔失眠/易醒
经常失眠/易醒
严重失眠
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9.
近一个月，您是否对以前喜欢的事情提不起兴趣？
从未
偶尔（1-2次）
有时（3-4次）
经常（5次及以上）
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10.
您对自己目前的生活状态是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
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11.
您是否了解心理健康相关知识？
完全不了解
了解一点
比较了解
非常了解
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12.
您是否接受过心理咨询或心理健康指导服务？
从未接受过
接受过1-2次
接受过3-5次
接受过5次及以上
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13.
如果社区提供免费心理健康服务，您是否愿意参加？
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
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14.
您更偏好哪种形式的心理健康服务？（可多选）【多选题】
一对一心理咨询
团体心理辅导/讲座
心理健康知识手册/宣传页
线上心理课程/咨询
兴趣小组活动（书画、棋牌等）
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15.
您希望心理健康服务的内容聚焦于哪些方面？【多选题】
情绪调节方法
睡眠改善技巧
人际关系处理
缓解孤独感
慢性病心理调适
家庭矛盾化解
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16.
您希望服务的时间安排在？
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
晚上
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17.
您对社区心理健康服务还有哪些建议？
问卷星提供技术支持
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