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中学生心理健康状况调查问卷
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说明：本问卷为心理筛查工具，不做医学诊断，匿名作答，所有数据仅用于心理老师开展帮扶工作，无对错之分，请根据近一个月真实情况填写。
计分规则：1 = 完全没有；2 = 偶尔；3 = 一般；4 = 经常；5 = 总是
*
1.
你的性别
A.男
B.女
2.
你的班级：
*
*
3.
你的家庭情况
A.父母共同生活，家庭完整
B.父母离异，跟随父亲或母亲一方生活
C.单亲家庭（一方离世）
D.留守家庭，由祖辈抚养
E.其他情况
*
4.
本学期你的学习成绩变化情况
A.成绩稳定，波动很小
B.小幅起伏，整体可控
C.波动较大，出现明显下滑
D.断崖式下降，学习跟不上
*
5.
我经常情绪低落，很难开心起来
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
第二部分：抑郁相关情绪（计分题1‑8）
*
6.
我对以前喜欢的爱好、娱乐失去兴趣，提不起劲头
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
7.
我内心空虚麻木，时常感到身心疲惫
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
8.
我容易委屈、莫名想哭，心里压抑难受
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
9.
我经常否定自己，觉得自己没有价值
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
10.
我对未来感到迷茫，看不到希望
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
11.
我不想与人交流，更喜欢独自待着
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
12.
我学习动力不足，有不想上学的想法
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
第三部分：焦虑烦躁情绪（计分题9‑16）
*
13.
9. 我容易紧张心慌，坐立不
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
14.
我容易胡思乱想，反复内耗
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
15.
我脾气变差，一点小事就烦躁易怒
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
16.
我害怕考试，担心成绩退步
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
17.
我很在意别人的评价，害怕被同学议论
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
18.
我压力很大，很难放松下来
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
19.
睡前容易反复想事情，难以平静
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
20.
我的情绪起伏大，时好时坏
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
第四部分：睡眠与躯体身心状态（计分题17‑22）
*
21.
我入睡困难，失眠多梦
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
22.
我容易早醒，睡醒之后依旧疲惫
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
23.
我经常头晕乏力，精神状态差
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
24.
会莫名出现胸闷、心慌等身体不适感
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
25.
我的食欲出现明显变化，要么吃不下，要么暴饮暴食
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
26.
和之前相比，我的身心状态明显变差
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
第五部分：人际与家庭压力（计分题23‑28）
*
27.
和同学相处感到紧张，时常觉得孤独
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
28.
我刻意回避社交，不愿融入集体
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
29.
和家人沟通不畅，经常发生争吵
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
30.
家庭氛围压抑，给我带来很大心理压力
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
31.
得不到家长理解，经常被批评否定
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
32.
家庭变故、家庭矛盾影响我的心情和学习
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
第六部分：学习适应情况（计分题29‑32）
*
33.
上课难以集中注意力，经常走神发呆
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
34.
畏惧学习，拖延逃避作业
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
35.
成绩大幅波动，让我感到焦虑自卑
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
*
36.
学习压力已经超出我可以承受的范围
1完全没有
2偶尔
3一般
4经常
5总是
第七部分：求助意愿（不计分）
*
37.
当你心理压力大的时候，你会怎么做？
A.主动找心理老师、家长倾诉
B.需要他人主动来关心我
C.习惯自己默默承受
D.不愿意沟通，封闭自己
*
38.
你希望获得哪些方面的帮助？（可多选）
【多选题】
A.情绪疏导，学习减压方法
B.缓解考试焦虑，学习方法指导
C.改善亲子沟通
D.人际交往方面的指导
E.暂时不需要帮助
F.其他：
*
第八部分：开放问答题（选填）
*
39.
如果近期你遇到家庭变故、情绪崩溃、睡眠问题、成绩骤降、人际矛盾等困扰，可以简单写下：
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