月度依从性检验问卷3

*
1.
姓名
2.
填写日期
3.
联系方式
*
4.
您识别隐形糖（如沙拉酱、加工食品）的能力如何？
完全不会
基本不会
一般
比较熟练
非常熟练
*
5.
您增加植物蛋白摄入的情况
没有增加
少量增加
适度增加
明显增加
完全调整
*
6.
您实践抗氧化饮食的天数（增加浆果、深色蔬菜）
0-3天
4-7天
8-14天
15-21天
22-28天
*
7.
您在外就餐时进行营养计算的频率（如食堂菜品搭配）
从不
偶尔
约一半时间
经常
每次
*
8.
您关注肠道健康的情况（摄入益生菌+益生元食物）
完全不关注
偶尔关注
适度关注
经常关注
完全执行
*
9.
你制定并执行可持续饮食计划的情况
未制定
制定但未执行
部分执行
基本执行
完全执行
*
10.
您尝试新运动项目（如瑜伽）
未尝试
尝试1次
尝试2-3次
尝试4次以上
已成习惯
*
11.
您进行功能性训练（平衡/核心练习）的频率
0次
1次/周
2次/周
3次/周
4次以上/周
*
12.
第3周运动强化目标完成情况
未完成
完成部分
基本完成
超额完成
*
13.
第4周运动强化目标完成情况
未完成
完成部分
基本完成
超额完成
*
14.
你优化电子屏幕使用（减少无效时间）的效果
无改善
略有改善
适度改善
明显改善
极大改善
*
15.
你增加日晒时间的情况
没有增加
少量增加
适度增加
明显增加
完全达标
*
16.
您减少电子产品使用的效果
无减少
少量减少
适度减少
明显减少
极大减少
*
17.
您调整睡眠周期的效果
无调整
略有调整
适度调整
明显调整
完全调整
*
18.
您遵守电子设备使用契约的情况
完全不遵守
偶尔遵守
基本遵守
严格遵守
*
19.
您保持周末作息一致性的情况（误差≤1小时）
完全不规律
较不规律
一般规律
很规律
完全规律
*
20.
整体干预计划的难易程度
非常困难
较困难
一般困难
比较容易
非常容易
*
21.
哪项干预措施对您最有效？（可多选）【多选题】
饮食调整
运动计划
行为改变
其他
*
22.
您遇到的最大困难是
*
23.
您希望下个月继续保持哪些干预措施？
*
24.
您希望调整或取消哪些干预措施？为什么？
*
25.
其他意见或建议
问卷星提供技术支持
举报