2型糖尿病自我同情现状及影响因素研究

你的性别

男

女

你的年龄（岁）

你的居住地

农村

城市

你的婚姻状况

未婚

已婚

离异/丧偶

你的教育程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专及以上

你的职业状况

在岗

无业

工人

退休

你的家庭月收入（元）

＜3000

3000-5000

＞5000

你的糖尿病病程（年）

你目前的主要治疗方式【多选题】

单纯饮食运动干预

口服降糖药

胰岛素注射

口服药+胰岛素

10.

你是否出现糖尿病并发症

无

有

12.

你是否有糖尿病家族史

无

有

13.

请说明糖尿病家族史的关系

14.

请根据过去一个月内的实际情况，选择最符合你感受的选项。

	几乎从不	很少	有时	经常	几乎总是
对自己的缺点和不足，我持不满和批判的态度。
对自己的缺点和不足，我持不满和批判的态度。
情绪低落时，我容易纠结于不顺心的事。
情绪低落时，我容易纠结于不顺心的事。
遇到困难时，我容易把困难看成是灾难。
遇到困难时，我容易把困难看成是灾难。
我觉得自己的缺点和不足是人之常情。
我觉得自己的缺点和不足是人之常情。
情绪低落时，我会试着用好奇和开放的心态看待自己的感受。
情绪低落时，我会试着用好奇和开放的心态看待自己的感受。
遇到困难时，我会善待自己。
遇到困难时，我会善待自己。
当我感到自身不足时，会更加善待自己。
当我感到自身不足时，会更加善待自己。
情绪低落时，我会关爱自己。
情绪低落时，我会关爱自己。
当痛苦的事情发生时，我会以平和的心态面对。
当痛苦的事情发生时，我会以平和的心态面对。
我对自己的缺点和不足持宽容和理解的态度。
我对自己的缺点和不足持宽容和理解的态度。

	几乎从不	很少	有时	经常	几乎总是
情绪低落时，我会把情绪看作是生活的一部分。
情绪低落时，我会把情绪看作是生活的一部分。
我对自己苛刻。
我对自己苛刻。
遇到困难时，我会对自己温柔体贴。
遇到困难时，我会对自己温柔体贴。
情绪低落时，我会给自己温暖和理解。
情绪低落时，我会给自己温暖和理解。
当痛苦的事情发生时，我会过度夸大它的影响。
当痛苦的事情发生时，我会过度夸大它的影响。
我对自己的缺点和不足感到不耐烦。
我对自己的缺点和不足感到不耐烦。
情绪低落时，我会觉得别人一定比我快乐。
情绪低落时，我会觉得别人一定比我快乐。
遇到困难时，我会苛责自己。
遇到困难时，我会苛责自己。
当痛苦的事情发生时，我试着保持情绪平衡。
当痛苦的事情发生时，我试着保持情绪平衡。
我对自己的缺点和不足持接纳的态度。
我对自己的缺点和不足持接纳的态度。

	几乎从不	很少	有时	经常	几乎总是
情绪低落时，我会关爱和理解自己。
情绪低落时，我会关爱和理解自己。
遇到困难时，我会给予自己需要的关怀。
遇到困难时，我会给予自己需要的关怀。
我无法接受自己的缺点和不足。
我无法接受自己的缺点和不足。
情绪低落时，我会觉得自己不应该有这样的感受。
情绪低落时，我会觉得自己不应该有这样的感受。
当痛苦的事情发生时，我会把它看作是生活的一部分。
当痛苦的事情发生时，我会把它看作是生活的一部分。
我对自己的缺点和不足持友善的态度。
我对自己的缺点和不足持友善的态度。

15.

以下问题询问的是您最近7天的糖尿病自我管理行为，请根据您的实际情况，选择相应的天数。

	0天	1天	2天	3天	4天	5天	6天	7天
在过去7天里，您有几天遵循了健康的饮食计划？
在过去7天里，您有几天遵循了健康的饮食计划？
在过去1个月里，你每星期平均有几天遵从了糖尿病饮食？
在过去1个月里，你每星期平均有几天遵从了糖尿病饮食？
在过去7天里，你有几天食用了5份以上的水果和蔬菜？
在过去7天里，你有几天食用了5份以上的水果和蔬菜？
在过去7天里，你有几天食用了高脂肪的食物，例如牛肉、羊肉或者全脂乳制品？
在过去7天里，你有几天食用了高脂肪的食物，例如牛肉、羊肉或者全脂乳制品？
在过去7天里，你有几天的运动是超过30分钟的（30分钟是指连续活动的时间，包括散步）？
在过去7天里，你有几天的运动是超过30分钟的（30分钟是指连续活动的时间，包括散步）？
除了做家务或工作，在过去7天里，你有几天参加了一些特殊的锻炼项目（例如游泳、散步、慢跑或骑自行车）？
除了做家务或工作，在过去7天里，你有几天参加了一些特殊的锻炼项目（例如游泳、散步、慢跑或骑自行车）？
在过去7天里，你有几天测量了血糖？
在过去7天里，你有几天测量了血糖？
在过去7天里，你有几天按照医护人员建议的测血糖次数对自己进行血糖监测？
在过去7天里，你有几天按照医护人员建议的测血糖次数对自己进行血糖监测？
在过去7天里，你有几天检查了自己的双足（有无破损、溃烂、发黑等异常）？
在过去7天里，你有几天检查了自己的双足（有无破损、溃烂、发黑等异常）？
在过去7天里，你有几天对鞋子的里面进行了检查？
在过去7天里，你有几天对鞋子的里面进行了检查？

16.

在过去7天里，你抽过烟吗?

否

是

平均每天吸支。

17.

请根据过往一个月的经验，评估以下问题可能对您造成的心理影响，数字越大影响越大。

	无影响	轻微影响	中等影响	略微严重	比较严重	非常严重
觉得糖尿病每天都消耗我太多的精力和体力
觉得糖尿病每天都消耗我太多的精力和体力
觉得我的主管医生不够了解糖尿病和糖尿病管理
觉得我的主管医生不够了解糖尿病和糖尿病管理
当想到自己有糖尿病时，就会觉得生气恐惧或忧郁
当想到自己有糖尿病时，就会觉得生气恐惧或忧郁
觉得我的主管医生没有清楚的指引我如何管理糖尿病
觉得我的主管医生没有清楚的指引我如何管理糖尿病
觉得我不能坚持规律的监测血糖
觉得我不能坚持规律的监测血糖
觉得我经常不遵守糖尿病的控制计划
觉得我经常不遵守糖尿病的控制计划
觉得朋友、家人对我的自律努力不够支持（如：经常鼓励我吃一些糖尿病人不该吃的食物，安排的活动我的时间表相冲突等）
觉得朋友、家人对我的自律努力不够支持（如：经常鼓励我吃一些糖尿病人不该吃的食物，安排的活动我的时间表相冲突等）
糖尿病限制了我的生活
糖尿病限制了我的生活
感觉我的主管医生没把我所关心的问题当回事
感觉我的主管医生没把我所关心的问题当回事
对自己日常管理糖尿病的能力没有信心
对自己日常管理糖尿病的能力没有信心

	无影响	轻微影响	中等影响	略微严重	比较严重	非常严重
觉得无论我怎么做，最后都会患糖尿病并发症
觉得无论我怎么做，最后都会患糖尿病并发症
觉得自己不能很好的坚持饮食计划
觉得自己不能很好的坚持饮食计划
觉得家人和朋友不能体会患有糖尿病的痛苦
觉得家人和朋友不能体会患有糖尿病的痛苦
面对糖尿病的种种要求我感到沮丧
面对糖尿病的种种要求我感到沮丧
感觉没有一个可以定期拜访来咨询病情的医生
感觉没有一个可以定期拜访来咨询病情的医生
觉得没有动力来坚持糖尿病的自我管理
觉得没有动力来坚持糖尿病的自我管理
觉得家人和朋友没有给我想要的情感支持
觉得家人和朋友没有给我想要的情感支持

18.

您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？

一个也没有

1-2个

3-5个

6个或以上

19.

近一年来，您的居住情况

远离家人，且独居一室

住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起

和同学、同事或朋友住在一起

和家人住在一起

20.

您与邻居的关系

相互之间从不关心，只是点头之交

遇到困难可能稍微关心

有些邻居很关心您

大多数邻居都很关心您

21.

您与同事的关系

相互之间从不关心，只是点头之交

遇到困难可能稍微关心

有些同事很关心您

大多数同事都很关心您

22.

从家庭成员得到的支持和照顾

	无	极少	一般	全力支持
夫妻/恋人
夫妻/恋人
父母
父母
儿女
儿女
兄弟姐妹
兄弟姐妹
其他成员（如嫂子、姐夫等）
其他成员（如嫂子、姐夫等）

25.

您遇到烦恼时的倾诉方式

从不向任何人倾诉

只向关系极为密切的1-2个人倾诉

如果朋友主动询问您会说出来

主动诉说自己的烦恼，以获得支持和理解

26.

您遇到烦恼时的求助方式

只靠自己，不接受别人帮助

很少请求别人帮助

有时请求别人帮助

有困难时经常向家人、亲友、组织求援

27.

对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您

从不参加

偶尔参加

经常参加

主动参加并积极活动