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农村居民基本医疗保险持续参保意愿调查问卷
录音中...
您好！我们来自华中科技大学，正在开展一项关于农村居民基本医疗保险持续参保意愿的问卷调查，旨在为促进医保参保、防范因病致贫返贫风险提供策略支持。本次调查数据仅用于学术研究分析，我们将严格保护您和家人的个人信息。您的参与完全出于自愿，若您同意参与，我们将不胜感激。感谢您的支持！
1.
地址：福建省长汀县
乡（镇）
村
*
一、基本情况
（一）主受访者基本情况
2.
您的年龄（请填写实际岁数）:
岁
*
*
3.
性别
男
女
*
4.
您的教育程度:______
（1）文盲
（2）小学
（3）初中
（4）高中或中专(职校)
（5）大专
（6）本科及以上
*
5.
主要工作类型（单选）:______
（1）务农
（2）失业/待业/无业（包括不以务农赚钱）
（3）受雇人员
（4）灵活就业
（5）离退休人员
（6）在校学生
（7）其他
*
6.
您的婚姻状况:______
（1）在婚
（2）不在婚（包括未婚、同居、离异、丧偶、分居）
（二）家庭基本情况
7.
共同购买城乡居民医保的家庭成员共
人。
*
8.
家庭常住人口共
人。其中，65岁以上有
人，18岁以下有
人，需长期服药的慢性病患者共
人。
*
*
9.
家庭中，有收入的共______人
*
10.
家庭主要收入来源为______
（1）务农
（2）稳定工作
（3）灵活就业
（4）退休金
（5）子女赡养
11.
您家庭的年总收入约为
元。
*
*
12.
您或您的家庭成员目前是否被诊断患有慢性疾病
（1）是（继续回答12、13）
（2）否（则跳转14）
*
13.
您或您的家庭成员目前是否被诊断患有以下常见慢性疾病?_______（可多选）
【多选题】
（1）高血压
（2）糖尿病或血糖偏高
（3）血脂水平异常
（4）慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎等）
（5）肝部疾病（不包括脂肪肝和肿瘤）
（6）心血管相关疾病（如冠心病、心绞痛、心衰等）
（7）肾脏疾病
（8）胃病或其他消化道疾病
（9）骨关节疾病（如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等）
（10）其他（请注明）:_____
*
14.
您或您的家庭成员目前是否被诊断患有如下重大慢性疾病
是（继续回答14）
否（跳转15）
15.
您及家庭成员患有以下哪种重大慢性病?_______
【多选题】
（1）脑卒中或中风
（2）慢性阻塞性肺疾病（如肺气肿）
（3）急性心肌梗塞
（4）风湿性心脏病
（5）白内障
（6）终末期肾病（尿毒症）
（7）重性精神疾病
（8）恶性肿瘤/癌症
（9）其他（请具体说明）:_______
16.
过去一年，您家庭医保报销后自付医疗费用
元。
*
17.
过去一年，您家庭成员住院
次，总支出为
元。
*
18.
过去一年，您家庭成员通常每月为慢性病购药花费约
元。
*
19.
过去一年，除慢性病购药外，您家庭成员过去一年临时就诊（如感冒、外伤等）大约花费了
元。
*
*
20.
我认为家庭医疗费用负担比较重:
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
21.
您已经参加基本医保_______年。
A.<1 年
B. 1-3 年
C. 4-6 年
D. 7-10 年
E. >10 年
*
22.
您选择参加基本医疗保险的首要原因是_______
（展开：主要是因为什么原因而参加（或不参加）？您在购买保险前比较关注什么呢？）
A. 抵御疾病风险，减少生病时的支出（保平安）
B. 政府要求参加
C. 村里人都参加了，随大流参加
D. 其他
*
二、主观参保感受
（一）缴费水平
23.
您家庭去年实际缴纳的城乡居民医保的费用共计
元（实际人数*400元）。
*
*
24.
您的医保费用是由_______缴纳的
自己或配偶
儿女
孙子女
政府（低保户等）
其他
*
25.
您认为家庭购买城乡居民医保的负担比较重:
（展开：去年，城乡居民医保个人缴费标准涨了30元，您如何看待？是否会觉得有压力？）
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
26.
您认为城乡居民医保今年涨价的20元难以接受:
完全不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
27.
您对今年购买基本医疗保险的个人缴费标准的接受度
A. 完全不能接受
B. 不太能接受
C. 一般
D. 比较能接受
E. 完全能接受
*
28.
您对医保个人缴费标准接受度较低的原因是（多选）?
【多选题】
A. 缴费金额过高，家庭负担过重
B. 认为医保服务质量与所缴费用不匹配
C. 医保保障范围不满意（如报销比例低、药物不足）
D. 对医保政策不信任（不透明、执行不力、不公平等）
E. 自身健康较好，看病较少不划算
F. 其他（请说明）:
*
*
29.
总体而言，我感受到了医保个人缴费标准的提升带来了医保待遇的提升:
（免费体检、家庭医生服务等）
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
30.
总体而言，我认为在医保上花的钱比较值
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
31.
您认为医保缴费金额如果与农民收入挂钩会更好:
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
32.
您对基本医疗保险报销政策（包括住院、门诊、慢性病用药）比较了解
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
33.
在参保前，您比较关注基本医疗保险的_____作用（多选）
【多选题】
A. 降低住院大病负担
B. 报销普通门诊费用
C. 慢性病用药保障
D. 其他
*
（二）参保后体验确认
*
34.
在参保后，您认为城乡居民医保对家庭医疗负担的缓解作用
（展开：
您觉得现在医保在报销比例、起付线、报销标准上是否符合您的预期？）
A. 完全没帮助
B. 帮助很小
C. 一般
D. 比较有帮助
E. 非常有帮助
*
35.
在参保后，您对城乡居民医保的报销标准是否满意？
完全不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
36.
在参保后，您对城乡居民医保的起付线是否满意？
完全不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
37.
在参保后，您对城乡居民医保的封顶线是否满意？
完全不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
38.
您认为购买
医保
比较方便（包括村委会协助、线上缴费等）
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
39.
您认为办理医保报销比较方便
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
40.
您平时常用的药品，大部分能通过医保报销吗?
（展开：您觉得现在医保所提供的药品是否能够满足您的需求？若不能，您对哪些方面有需求？）
A. 完全不能
B. 大部分不能
C. 一半左右
D. 大部分能报销
E. 全部能报销
*
41.
总体而言，我对目前的医保政策:
A. 很不满意
B. 较不满意
C. 一般
D.比较满意
E. 非常满意
*
42.
您及家庭成员是否有过中断参保的情况:
A. 是 （则答36、37题）
B. 否 （跳转至38题）
*
43.
您中断参保的家庭成员为（多选）_______:
【多选题】
A. 老年人
B. 中青年人
C. 未成年人
*
44.
您或家庭成员中断参保的原因为_______:
【多选题】
A. 经济压力
B. 健康人群断保
C. 保障不足（报销比例低）
D. 流动人口、户籍变化报销不便
E. 其他
*
*
45.
我明年还愿意继续参加城乡居民基本医疗保险:
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
*
46.
我和家庭成员打算明年继续参加城乡居民医保:
（展开：您家里是否有人在外地打工，他们的医保是在老家买的吗，报销是否方便呢？）
A. 是
B. 否
*
47.
我和我的家庭成员曾有过不继续参加城乡居民医保的想法
完全不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
48.
您或家庭成员继续参保的原因为_______:
【多选题】
A. 风险规避（怕因病致贫、因病返贫）
B. 政策或制度约束（参保中断的约束机制、家庭捆绑政策、其他隐形强制）
C. 社会压力（村干部、村医的劝说、从众心理、历史路径依赖）
D. 缺少替代选择（没有更合适的保险、难以负担商业保险）
E. 其他
*
*
49.
若不打算继续购买医保，您家庭中不继续购买医保的人是？
【多选题】
青年人
老年人
未成年人
全部
*
50.
若明年医保价格上涨30元，您也愿意继续投保:
（展开：您觉得每年在医保上花的钱值得吗？如果明年医保继续涨价（至收入的2%），您还会购买吗？）
（展开：在此之外，您还对医保有什么意见或建议？）
A. 完全不同意
B. 不同意
C. 一般
D. 同意
E. 非常同意
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