2023年病案数据

医院名称:武宣县人民医院
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1.病案号*:
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2.患者姓名*:
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3.出院日期*:
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4.入院记录是否在患者入院后24小时内完成
是
否
5.手术记录是否在术后24小时内完成（无手术则不填）
是
否
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6.出院记录是否在患者出院后24小时内完成
是
否
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7.是否做CT/MRI检查
是(请跳至第8题)
否
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9.是否做病理检查
是(请跳至第10题)
否
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11.是否有做细菌培养检查
是(请跳至第12题)
否
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13.是否有使用抗菌药物
是(请跳至第14题)
否
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15.是否进行恶性肿瘤化学治疗
是(请跳至第16题)
否
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17.是否进行恶性肿瘤放射治疗
是(请跳至第18题)
否
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19.是否有做手术
是(请跳至第20题)
否
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21.是否有植入物（依赖于第19题第1个选项）
是(请跳至第22题)
否
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23.是否有临床用血
是(请跳至第24题)
否
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25.医师查房记录是否符合《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）要求
是
否
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26.是否有抢救
是(请跳至第27题)
否
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28.出现不合理复制病历的情况
是(请跳至第29题)
否
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30.各类知情同意书是否签署规范【符合《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《医疗纠纷预防和处置条例》（中华人民共和国国务院令第701号）有关规定】
是
否
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31.是否过度诊疗
是
否
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33.质控人员姓名*:
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34.质控日期*:
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