毒品预防教育需求问卷调查

    您好，我们是深圳市志远社会工作服务社驻点在南湾街道/平湖街道/吉华街道的禁毒社工，为进一步了解辖区居民、青少年对毒品知识的掌握程度，策划开展更符合居民和青少年需求的禁毒预防教育，我们计划开展毒品预防教育需求问卷调查。本次调查所收集到的数据仅用于统计分析，我们将对您的个人信息和回答内容进行保密，请您放心填写。

    问卷填写无对错之分，请您根据自己的实际情况，选择合适的选项，若无特殊说明，均为单选题。

    您的每一个回答都至关重要，感谢您对禁毒预防工作的支持与配合！

    祝您生活愉快，万事如意！

 深圳市志远社会工作服务社

龙岗禁毒社工服务项目
一、基础信息
*
1、您的性别?
A 男
B 女
*
2、您的年龄?
A 6岁以下
B 6岁-12岁
C 13岁-15岁
D 16岁-18岁
E 19岁-30岁
F 31岁-40岁
G 41-50岁
H 51-60岁
J 60岁以上
*
3、您的学历是?
A 小学以下
B 小学
C初中
D高中（含中专及职高）
E 大专
F本科及以上学历
*
4、目前您居住在哪个街道?
A 南湾街道
B 平湖街道
C 吉华街道
*
5、您在该街道居住了多长时间?
A 1年以下
B 1-3年
C 3-5年
D 5-7年
E 7-10年
F 10年以上
二、毒品认识
*
6、您认为自己对毒品危害的了解程度是?
A 完全不了解
B 不太了解
C 一般了解
D 比较了解
E 非常了解
*
7、您主要通过哪些途径了解毒品知识?（多选题）【多选题】
A 学校课程
B 禁毒宣传活动
C 电视/广播
D 网络（微信、短视频等）
E 家人朋友告知
F从未了解过
G 其他途径（请填写具体途径）
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8、您认为以下哪个选项全部是毒品?
A鸦片、吗啡、依托咪酯、右美沙芬
B 香烟、罂粟、海洛因 、咖啡因
C 酒精、大麻、可卡因、彩虹烟
D 槟榔、冰毒、摇头丸、止咳水
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9、您认为以下哪个选项的描述是正确的?（多选）【多选题】
A 依托咪酯常被非法加入电子烟中
B 吸食依托咪酯后会出现头晕、站立不稳
C 右美沙芬过量使用会导致成瘾
D右美沙芬不是管控药物
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10、您认为吸食毒品后会面临怎样的处罚? （多选）【多选题】
A罚款
B行政拘留
C强制戒毒
D责令社区戒毒
E责令社区康复
F 不清楚
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11、您认为吸食毒品会产生哪些影响? （多选）【多选题】
A 影响身体健康，传播疾病
B浪费大量钱财，影响生活水平
C 容易成瘾，造成心理依赖
D影响家庭关系、亲子关系
E 影响社会稳定，滋生违法犯罪事件
F不清楚
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12、您是否了解毒品可能通过快递、外卖等物流方式隐蔽流通?
A完全不了解
B听说过但不清楚具体形式
C了解部分案例（如毒品伪装成普通物品）
D非常熟悉此类手段
*
13、若收到可疑快递（如不明粉末、违禁品），您会如何做?
A立即报警并拒收
B联系快递公司退回
C自行销毁处理
D不知所措
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14、您认为以下哪些物品可能被用作制毒原料?（多选题）【多选题】
A感冒药（含麻黄碱成分）
B化肥/农药
C工业溶剂（如丙酮、硫酸）
D电池/电子设备
E香料/香精
F不清楚
G其他
三、毒品预防教育需求评估
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15、您认为禁毒社会工作者（禁毒社工）是做什么的?（多选）【多选题】
A开展禁毒宣传活动
B培育禁毒志愿者
C为戒毒人员提供帮扶服务
D为有需要的人提供咨询服务
E其他服务
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16、您认为本社区需要加强哪类人群的毒品预防教育?（多选题）【多选题】
A 小学生
B 中学生
C 大学生
D 职场青年
E寄递物流从业人员
F化工产品销售人员
G老年人
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17、您希望学习哪些禁毒知识?（多选题）【多选题】
A 毒品类型与伪装形式
B 吸毒的法律后果
C 吸毒对身心危害的案例
D 如何辨别吸毒人员
E 拒绝毒品的技巧
F 戒毒资源与求助渠道
G 物流防毒技巧（如收寄快递注意事项）
H易制毒化学品识别与管理规范
I药物滥用危害
J 其他（请注明）
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18、您更愿意通过哪种形式接受禁毒教育?（多选题）【多选题】
A 线下讲座/课堂
B宣传手册/海报
C禁毒短视频/动画
D情景剧/角色扮演
E参观禁毒基地
F线上知识竞赛
G社区主题活动（如摊位宣传、仿真毒品）
H 禁毒游园会
I禁毒徒步
J其他形式（请注明具体形式）
*
19、您是否愿意参与禁毒志愿活动?
A 非常愿意
B有时间可参与
C不太感兴趣
D完全不考虑
*
22、您对禁毒社工在社区/学校开展毒品预防教育还有哪些建议?（如活动形式、宣传内容等）

再次感谢您的参与！您的意见将帮助我们打造更有效的禁毒教育体系，共同守护无毒社区！

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