边疆少数民族地区小学生隐性辍学现状调查问卷（1-6年级）

本问卷用于了解学生在校学习状态，实名填写，答案没有对错，请根据真实情况选择，问卷星适配，题型包括单选、多选、量表，适合小学1-6年级
（低段可由老师、监护人协助读题作答）
*
1.
【单选题】你的年级
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
*
2.
【单选题】你的性别
A.男
B.女
*
3.
【单选题】你家所在村寨离学校大概距离
A.1公里以内
B.1‑5公里
C.5‑10公里
D.10公里以上
*
4.
【单选题】你的上学方式
A.走读，每天回家
B.学校寄宿
C.其他
*
5.
【单选题】平时主要照顾你的人
A.爸爸妈妈都在家
B.只有爸爸在家
C.只有妈妈在家
D.爷爷奶奶/外公外婆（父母外出打工）
E.单亲监护人
F.其他亲属
*
6.
【单选题】家里一共有几个孩子（包含自己）
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个及以上
*
7.
【单选题】家庭主要语言
A.平时主要说汉语
B.平时主要说本民族语言，汉语较少
C.民族语言、汉语差不多
*
8.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
课堂上，我能够认真跟着老师听课
上课时，我经常走神、发呆，脑子想别的事情
老师提问的时候，我会思考并且愿意回应老师
课堂上会出现课本长时间不翻开的情况
*
9.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
平时课后作业，我会认真独立完成
写作业时我经常抄写别人答案、随便乱写应付交差
经常字迹潦草，只做最少部分作业，只为交差
*
10.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
我觉得读书学习是一件开心的事情
我内心不想上学，对学习提不起兴趣
我会找身体不舒服（头疼、肚子痛）理由不想来学校
上课的时候，我经常趴在桌上睡觉或者打闹玩耍
*
11.
【单选题】农忙家里干活时，我会请假回家帮忙
A.从来不会请假回家干活
B.偶尔会请假
C.经常会请假
*
12.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
在班级里面，我有玩得来的同学朋友
我愿意主动和老师交流自己的想法
班级集体活动，我愿意积极参加
在学校我常常感觉孤单，不想和别人来往
*
13.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
家里大人会关心你的学习、检查你的作业
家里长辈觉得读书没有多大用处，早点干活更好
村寨里很多人认为读书不如外出打工挣钱
家里会因为家里劳动、家务，占用你很多学习时间
*
14.
【单选题】你自己对以后升学读书的想法
A.希望一直读书升学
B.读到小学毕业就可以
C.读到初中就打算外出打工
D.还没有想过
*
15.
【单选题】你觉得课本课程内容对你来说难度怎么样？
A.很简单，可以听懂
B.大部分听得懂，少数听不懂
C.很多内容听不懂，学习很吃力
D.几乎听不懂
*
16.
如果学习遇到困难，你能得到谁的帮助？【多选题】
A.学校老师
B.同学
C.爸爸妈妈
D.爷爷奶奶等监护人
E.几乎没有人帮助我
*
17.
你希望学校增加哪些方面帮助？【多选题】
A.讲课讲得更简单易懂
B.心理开导，心情不好有人说话
C.课后辅导作业
D.多开展班级集体活动
E.不需要额外帮助
F.其他
【填空题】其他，请补充：
问卷到此结束，再次谢谢你的作答！【填空题】你的姓名
*
18.
【单选题】你的年级
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
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19.
【单选题】你的性别
A.男
B.女
*
20.
【单选题】你家所在村寨离学校大概距离
A.1公里以内
B.1‑5公里
C.5‑10公里
D.10公里以上
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21.
【单选题】你的上学方式
A.走读，每天回家
B.学校寄宿
C.其他
*
22.
【单选题】平时主要照顾你的人
A.爸爸妈妈都在家
B.只有爸爸在家
C.只有妈妈在家
D.爷爷奶奶/外公外婆（父母外出打工）
E.单亲监护人
F.其他亲属
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23.
【单选题】家里一共有几个孩子（包含自己）
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个及以上
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24.
【单选题】家庭主要语言
A.平时主要说汉语
B.平时主要说本民族语言，汉语较少
C.民族语言、汉语差不多
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25.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
课堂上，我能够认真跟着老师听课
上课时，我经常走神、发呆，脑子想别的事情
老师提问的时候，我会思考并且愿意回应老师
课堂上会出现课本长时间不翻开的情况
*
26.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
平时课后作业，我会认真独立完成
写作业时我经常抄写别人答案、随便乱写应付交差
经常字迹潦草，只做最少部分作业，只为交差
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27.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
我觉得读书学习是一件开心的事情
我内心不想上学，对学习提不起兴趣
我会找身体不舒服（头疼、肚子痛）理由不想来学校
上课的时候，我经常趴在桌上睡觉或者打闹玩耍
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28.
【单选题】农忙家里干活时，我会请假回家帮忙
A.从来不会请假回家干活
B.偶尔会请假
C.经常会请假
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29.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
在班级里面，我有玩得来的同学朋友
我愿意主动和老师交流自己的想法
班级集体活动，我愿意积极参加
在学校我常常感觉孤单，不想和别人来往
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30.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
家里大人会关心你的学习、检查你的作业
家里长辈觉得读书没有多大用处，早点干活更好
村寨里很多人认为读书不如外出打工挣钱
家里会因为家里劳动、家务，占用你很多学习时间
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31.
【单选题】你自己对以后升学读书的想法
A.希望一直读书升学
B.读到小学毕业就可以
C.读到初中就打算外出打工
D.还没有想过
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32.
【单选题】你觉得课本课程内容对你来说难度怎么样？
A.很简单，可以听懂
B.大部分听得懂，少数听不懂
C.很多内容听不懂，学习很吃力
D.几乎听不懂
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33.
如果学习遇到困难，你能得到谁的帮助？【多选题】
A.学校老师
B.同学
C.爸爸妈妈
D.爷爷奶奶等监护人
E.几乎没有人帮助我
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34.
你希望学校增加哪些方面帮助？【多选题】
A.讲课讲得更简单易懂
B.心理开导，心情不好有人说话
C.课后辅导作业
D.多开展班级集体活动
E.不需要额外帮助
F.其他
【填空题】其他，请补充：
问卷到此结束，再次谢谢你的作答！【填空题】你的姓名
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35.
【单选题】你的年级
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
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36.
【单选题】你的性别
A.男
B.女
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37.
【单选题】你家所在村寨离学校大概距离
A.1公里以内
B.1‑5公里
C.5‑10公里
D.10公里以上
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38.
【单选题】你的上学方式
A.走读，每天回家
B.学校寄宿
C.其他
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39.
【单选题】平时主要照顾你的人
A.爸爸妈妈都在家
B.只有爸爸在家
C.只有妈妈在家
D.爷爷奶奶/外公外婆（父母外出打工）
E.单亲监护人
F.其他亲属
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40.
【单选题】家里一共有几个孩子（包含自己）
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个及以上
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41.
【单选题】家庭主要语言
A.平时主要说汉语
B.平时主要说本民族语言，汉语较少
C.民族语言、汉语差不多
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42.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
课堂上，我能够认真跟着老师听课
上课时，我经常走神、发呆，脑子想别的事情
老师提问的时候，我会思考并且愿意回应老师
课堂上会出现课本长时间不翻开的情况
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43.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
平时课后作业，我会认真独立完成
写作业时我经常抄写别人答案、随便乱写应付交差
经常字迹潦草，只做最少部分作业，只为交差
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44.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
我觉得读书学习是一件开心的事情
我内心不想上学，对学习提不起兴趣
我会找身体不舒服（头疼、肚子痛）理由不想来学校
上课的时候，我经常趴在桌上睡觉或者打闹玩耍
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45.
【单选题】农忙家里干活时，我会请假回家帮忙
A.从来不会请假回家干活
B.偶尔会请假
C.经常会请假
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46.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
在班级里面，我有玩得来的同学朋友
我愿意主动和老师交流自己的想法
班级集体活动，我愿意积极参加
在学校我常常感觉孤单，不想和别人来往
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47.
【矩阵量表题】选项：1=完全不符合；2=不太符合；3=一般；4=比较符合；5=完全符合
家里大人会关心你的学习、检查你的作业
家里长辈觉得读书没有多大用处，早点干活更好
村寨里很多人认为读书不如外出打工挣钱
家里会因为家里劳动、家务，占用你很多学习时间
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48.
【单选题】你自己对以后升学读书的想法
A.希望一直读书升学
B.读到小学毕业就可以
C.读到初中就打算外出打工
D.还没有想过
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49.
【单选题】你觉得课本课程内容对你来说难度怎么样？
A.很简单，可以听懂
B.大部分听得懂，少数听不懂
C.很多内容听不懂，学习很吃力
D.几乎听不懂
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50.
如果学习遇到困难，你能得到谁的帮助？【多选题】
A.学校老师
B.同学
C.爸爸妈妈
D.爷爷奶奶等监护人
E.几乎没有人帮助我
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51.
你希望学校增加哪些方面帮助？【多选题】
A.讲课讲得更简单易懂
B.心理开导，心情不好有人说话
C.课后辅导作业
D.多开展班级集体活动
E.不需要额外帮助
F.其他
【填空题】其他，请补充：
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52.
【填空题】你的姓名 
问卷到此结束，再次谢谢你的作答！
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