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突聋回顾性数据
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1.
基本信息
住院号
住院号
入院日期
入院日期
出院日期
出院日期
姓名
姓名
性别
性别
年龄
年龄
电话
电话
地址
地址
身高
身高
体重
体重
婚姻情况
婚姻情况
教育水平
教育水平
*
2.
出院诊断
诊断1
诊断1
诊断2
诊断2
诊断3
诊断3
诊断4
诊断4
诊断5
诊断5
3.
症状
【多选题】
听力下降
眩晕
耳鸣
头晕
恶心
呕吐
4.
既往史
【多选题】
无
过敏史
吸烟史
饮酒史
家族史
5.
合并症
【多选题】
无
高血压
糖尿病
冠心病
脑梗
肾病
肝炎
其他
6.
影像学检查
头部CT平扫
头部MR平扫
内听道MR增强
7.
入院纯音测听（检查时间：
）
右耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
左耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
8.
出院纯音测听（检查时间：
）
右耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
左耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
9.
中途纯音测听（检查时间：
）
右耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
左耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
10.
治疗方式
【多选题】
全身用激素
倍他司汀
甲钴胺/维生素B12
耳后注射
鼓室内注射
高压氧
中药
11.
是否鼓室内注射
是
否
12.
第1针时间：
第2针时间：
第3针时间：
第4针时间：
第5针时间：
第6针时间：
第7针时间：
13.
是否应用巴曲酶
是
否
14.
第1计时间：
，剂量：
1
，
第2计时间：
，剂量：
0.5
，
第3计时间：
，剂量：
0.5
，
第4计时间：
，剂量：
0.5
，
第5计时间：
，剂量：
0.5
，
15.
是否补充维生素D
是
否
16.
维生素D补充情况：
开始用药时间：
剂量：
IU
17.
第一次复查纯音测听（检查时间：
）
右耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
左耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
18.
第二次复查纯音测听（检查时间：
）
右耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
左耳（500-1k-2k-4k）：
气导：
-
-
-
骨导：
-
-
-
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