老年人养老院的送养意愿及其影响因素

亲爱的朋友：
您好！
我们是来自高校的学生调研小组，目前正积极筹备参加“正大杯”第十六届全国大学生市场调查与分析大赛。“百善孝为先”，这是我们文化中最温润的底色。然而，随着时光流转，父母的鬓角渐白，如何在忙碌的现代生活中，为他们寻觅一份最稳妥、最体面的晚年照护，已成为无数家庭心中最牵挂的课题。为此，我们选择了《岁老根弥壮，心安是吾乡——市民对老年人机构养老送养意愿及其影响因素调查分析》作为我们的研究主题。
在本次调查中，我们承诺对您提供的所有信息严格保密，无需填写您的姓名，所有数据仅用于学术研究目的。请您根据个人实际情况，真实填写本问卷。我们衷心感谢您的支持与合作！本问卷预计耽误您 5-10 分钟 的时间。感谢您在百忙之中为老年养老事业贡献的力量，愿天下长辈都能老有所依，老有所安！
第一部分：基本信息
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1.
您的性别是？
A.男
B.女
2.
您的出生年月是？
年    月
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3.
您的婚姻状况？
未婚
已婚有配偶
离异或丧偶
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4.
您的最高学历是（含在读）？
A.初中及以下
B.高中 / 中专 / 职校
C.大学专科或本科
D.硕士/博士及以上
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5.
您的职业是？
A. 在校学生
B. 工人（如生产、运输、建筑等体力劳动者）
C. 职员（如行政、文秘、事务性办公人员）
D. 专业技术人员（如工程师、教师、医生、IT从业者等）
E. 管理人员（如企业经理、政府干部、公务员等）
F. 商业服务业人员（如销售、客服、餐饮服务等）
G. 农林牧渔劳动者
H. 自雇人士（包括自媒体、个体经营者、自由职业者等）
I. 退休人员
J. 其他
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6.
您的个人月收入（税前）？
A. 3000 元以下
B.3000-5999 元
C. 6000-8999 元
D.9000-11000元
E.11000元以上
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7.
在照顾父母这件事上，您承担的责任情况是？
A. 我是独生子女，全部责任由我（及配偶）承担
B. 我有兄弟姐妹，但我承担了大部分/主要的赡养责任（出钱或出力最多）
C. 我有兄弟姐妹，大家平均分摊赡养责任
D. 我有兄弟姐妹，主要由其他兄弟姐妹承担，我只起辅助作用
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8.
您是否与父母同住
A.是
B.否
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9.
您父母年龄处于（以年纪高的一方为准）？
A.60岁及以下
B.61-70岁
C.71-80岁
D.80岁及以上
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10.
您父母的身体状况（以较差的一方为准）?
A. 自理（身体及精神状况良好）
B. 介助（身体较弱或轻度健忘，生活需偶尔协助）
C. 失能（身体瘫痪/卧床，需人长期照料）
D. 失智（身体尚可但患有老年痴呆，需人长期看护）
E. 失能且失智（身体瘫痪且患有老年痴呆）
第二部分：认知程度
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11.
您对养老院、老年公寓、护理院等养老机构的了解程度是怎样的？
A.完全不了解
B.不太了解
C.一般
D.比较了解
E.非常了解
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12.
您获取养老院信息的主要通道是？【多选题】
A.亲友介绍
B.网络媒体（如微信、微博、短视频）
C.传统媒体（电视、报纸）
D.社区宣传
E.实地考察
F.其他
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13.
整体而言，您对当前社会上的养老院的印象是？
A.非常负面
B.比较负面
C.一般
D.比较正面
E.非常正面
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14.
您身边是否有亲友入住养老院，且给您留下了怎样的印象？
A. 身边几乎没有此类情况
B. 有，但感觉他们是无奈之举，印象一般
C. 有，且通过他们的反馈，我对机构养老产生了好感
D. 有，但通过他们的反馈，我对机构养老产生了顾虑
第三部分：送养意愿
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15.
您对养老院的主要担忧或负面印象来自于（最多选3项）？【多选题】
A.服务质量参差不齐，缺乏监管
B.费用高昂，普通家庭难以承受
C.担心老人受到虐待或冷落
D.老人自身心理上排斥，感到被抛弃
E.缺乏亲情和个性化关怀
F.其他
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16.
您父母最近两年内共住院多少次（未住过院填"0"）？
*
17.
您父母最近一次住院住了多长时间（换算成天）?
*
18.
您父母目前的月退休金/养老金总额（两人合计）约为？
A.3000元及以下
B.3001 - 6000元
C.6001 - 10000元
D.10001 - 15000元
E.15000元以上
F.无退休金/完全依赖子女赡养
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19.
您愿意送您的父母去养老院吗？
A.非常愿意
B.愿意
C.一般
D.比较不愿意
E.非常不愿意
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20.
送养意愿评价
很不同意不同意一般同意很同意
照顾父母已经/将会严重影响我的工作晋升或职业发展
照顾父母已经/将会严重影响我的工作晋升或职业发展
照顾父母让我感到身体疲惫，精力透支
照顾父母让我感到身体疲惫，精力透支
父母所需的专业医疗护理（如康复、打针等），仅靠家庭照护难以胜任。
父母所需的专业医疗护理（如康复、打针等），仅靠家庭照护难以胜任。
 我认为现在的正规养老院在医疗急救和康复护理方面，比家里更有保障
 我认为现在的正规养老院在医疗急救和康复护理方面，比家里更有保障
如果养老院配备了24小时智能监控系统，我会对父母的人身安全感到放心
如果养老院配备了24小时智能监控系统，我会对父母的人身安全感到放心
 我认为养老院的集体生活和文娱活动，能让父母比在家独居更开心、更少孤独
 我认为养老院的集体生活和文娱活动，能让父母比在家独居更开心、更少孤独
官方媒体或社区关于“机构养老”的正面宣传，会鼓励我做出送养决定
官方媒体或社区关于“机构养老”的正面宣传，会鼓励我做出送养决定
在做出是否送父母去养老院的决策时，我非常看重周围亲友的看法和意见
在做出是否送父母去养老院的决策时，我非常看重周围亲友的看法和意见
我在社交圈中，看到朋友分享或讨论关于优质养老机构的信息会鼓励我做出送养决定
我在社交圈中，看到朋友分享或讨论关于优质养老机构的信息会鼓励我做出送养决定
如果送父母去养老院，我会担心亲戚朋友说我“不孝顺”
如果送父母去养老院，我会担心亲戚朋友说我“不孝顺”
我担心如果送父母去养老院，会被亲戚或邻居议论
我担心如果送父母去养老院，会被亲戚或邻居议论
送父母去养老院，会让我产生强烈的内疚感和亏欠感
送父母去养老院，会让我产生强烈的内疚感和亏欠感
在父母身体需要照护时，我会优先考虑送往养老机构，而非请保姆
在父母身体需要照护时，我会优先考虑送往养老机构，而非请保姆
我已经/计划开始考察周边的养老院信息
我已经/计划开始考察周边的养老院信息
我会推荐身边情况类似的朋友选择机构养老
我会推荐身边情况类似的朋友选择机构养老
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21.
此题请选A
A.
B.
C.
D.
第四部分：送养偏好
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22.
如果送父母去养老院，除基础食宿外，您最看重哪3项服务？【请选择3项】
A. 24小时视频监控（手机随时看）
B. 内设医疗机构（医养结合）
C. 心理疏导与精神慰藉
D. 个性化膳食定制
E. 康复训练服务
F. 允许子女陪住/试住
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23.
对于您理想中的养老服务，您能接受的最高月费用占您月收入的比例是多少？ 
A. 10%以下
B. 10%-30%
C. 30%-50%
D. 50%以上
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24.
假设有一家距离您家车程30分钟内、口碑良好、且配备了您最看重服务的医养结合型养老院，如果该机构收费 3500元/月/人（含床位、护理、餐费），您愿意送父母入住吗？
A.愿意
B.不愿意
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