老年人社会支持与身心健康调查问卷
问卷说明
尊敬的老年朋友:
您好！我们正在开展老年人生活状况调查，问卷匿名填写，答案没有对错，数据仅用于学术研究，严格保密。请您根据真实情况选择，非常感谢您的帮助！
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老年人社会支持与身心健康调查问卷
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*
1.您的年龄区间是?
A.60-65 岁
B.66-70 岁
C.71-75 岁
D.76-80 岁
E.80 岁以上
*
2.您的性别：
男
女
*
3.您是否经常参加体育运动?
A. 是
B. 否
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4.您参与的体育运动类型是?（可多选）
【多选题】
A. 散步
B. 太极拳 / 太极剑
C. 广场舞
D. 健身操
E. 乒乓球 / 羽毛球
F. 棋牌类
G. 其他
*
5.您每天的锻炼时长是：
*
6.您的习练频率是（每周几次）：
*
7.您的习练年限是：
*
4.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
A. 一个也没有
B.1-2 个
C.3-5 个
D.6 个或 6 个以上
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5.近一年来您的居住情况是?
A. 远离家人，且独居一室
B. 住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起
C. 和同学、同事或朋友住在一起
D. 和家人住在一起
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6.您与邻居、运动伙伴（拳友 / 舞友）的关系是?
A. 相互之间从不关心，只是点头之交
B. 遇到困难会给予稍微关心
C. 有些邻居 / 伙伴很关心您
D. 大多数邻居 / 伙伴都很关心您
*
7.您与以前同事的关系是?
A. 相互之间从不关心，只是点头之交
B. 遇到困难会给予稍微关心
C. 有些同事很关心您
D. 大多数同事都很关心您
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8.您从夫妻那里得到的支持和照顾情况是?
A. 无支持
B. 极少支持
C. 一般支持
D. 全力支持
*
9.您从父母那里得到的支持和照顾情况是?
A. 无支持
B. 极少支持
C. 一般支持
D. 全力支持
*
10.您从儿女那里得到的支持和照顾情况是?
A. 无支持
B. 极少支持
C. 一般支持
D. 全力支持
*
11.您从兄弟姐妹那里得到的支持和照顾情况是?
A. 无支持
B. 极少支持
C. 一般支持
D. 全力支持
*
12.过去遇到急难情况时，得到的经济支持和解决实际问题的帮助来源有?（可多选）
【多选题】
A. 无任何来源
B. 配偶
C. 其他家人
D. 亲戚
E. 同事
F. 原工作单位
G. 其他
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13.遇到急难情况时，得到的安慰和关心的来源有?（可多选）
【多选题】
A. 无任何来源
B. 配偶
C. 其他家人
D. 朋友（含拳友 / 舞友）
E. 亲戚
F. 同事
G. 原工作单位
H. 其他
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14.您遇到烦恼时的倾诉方式是?
A. 从不向任何人倾诉
B. 只向关系极为密切的 1-2 个人倾诉
C. 朋友主动询问时会说出来
D. 主动倾诉以获得支持帮助
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15.您遇到烦恼时的求助方式是?
A. 只靠自己，不接受帮助
B. 很少请求帮助
C. 有时请求帮助
D. 经常向家人、亲友、运动组织求援
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16.对于团体（社区 / 运动）组织活动，您的参与情况是?
A. 从不参加
B. 偶尔参加
C. 经常参加
D. 主动参加并积极活动
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17.您最近是否感到精神振奋?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
18.您最近是否感到心境平和、安宁?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
19.您最近是否感到快乐?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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20.您最近是否感到生活非常有意义?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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21.您最近是否感到对生活充满希望?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
22.您最近是否感到心烦意乱?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
23.您最近是否感到孤独?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
24.您最近是否感到焦虑、不安?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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25.您最近是否感到生活很枯燥、没意思?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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26.您最近是否感到活着没劲?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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27.您是否觉得今年比去年更幸福?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
28.您是否对目前的生活环境感到满意?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
29.在您的生活中，快乐的事是否比不快乐的多?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
30.您是否觉得生活正朝着您希望的方向发展?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
31.您是否觉得您的大部分愿望已经实现了?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
32.您是否觉得现在的健康状况还不错?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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33.您是否觉得您的一生过得很充实?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
34.回首往事，您是否觉得生活并不如意?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
35.您是否觉得这一生中错过了很多好机会?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
36.您所经历的烦恼是否比别人多?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
37.您是否经常为一些小事感到烦恼?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
38.您是否觉得现在的日子一天不如一天?
A. 是
B. 否
C. 不知道
*
39.您是否觉得生活对您不公平?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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40.您是否觉得如果不这么过，一生会更有意义?
A. 是
B. 否
C. 不知道
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