小学生心理健康调查表（家长填写）

本问卷旨在了解您的孩子近期的心理状况。以下所列项目内容中，若您的孩子在其中一个或一个以上项目中有明显的表现，就请根据实际情况完成问卷，共同做好孩子的心理健康维护工作。
*
1.
您是孩子的
父亲
母亲
*
2.
您的年龄
26以下
26～30
31～36
36以上
*
3.
您的学历
高中及以下
专科
本科
硕士
博士
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4.
您孩子的性别
男
女
*
5.
您孩子是否是独生子女
是
否
*
6.
孩子的生活环境
农村
城市
*
7.
孩子跟随（ ）生活
父母一同
父母单方
爷爷奶奶/外公外婆
*
8.
您一周陪伴孩子的时长
6小时以内
6～8小时
8～12小时
12小时以上
*
9.
孩子的性格
外向开朗
内向害羞
*
10.
孩子犯错后，您会
口头教育
严厉批评
进行体罚
漠视纵容
*
11.
您对孩子的期望
孩子开心就好
孩子必须有一个好的未来
从未想过
*
12.
您是否能轻易的察觉到孩子的情绪
是
否
*
13.
您与孩子的沟通情况
从不沟通
偶尔
一般
经常
*
14.
孩子是否存在某种小动作（如咬指甲、拉头发等）
无
偶尔
一般
经常
*
15.
孩子是否对大人粗鲁无礼
无
偶尔
一般
经常
*
16.
孩子是否经常生气
无
偶尔
一般
经常
*
17.
孩子是否具有破坏性
无
偶尔
一般
经常
*
18.
孩子是否撒谎
无
偶尔
一般
经常
*
19.
孩子是否存在欺凌他人行为
无
偶尔
一般
经常
*
20.
孩子是否能够注意力一直集中
是
否
*
21.
您孩子的年级
1～2年级
3～4年级
5～6年级
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22.
班级： _________ 姓名：__________
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