《镇江市老年人居家养老服务需求与满意度调查问卷》

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1. 您的性别
A男
B女
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2. 您的户籍性质
A 城镇户口
B 农村户口
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3. 您的年龄
A 60-69岁
B 70-79岁
C 80岁及以上
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4. 您目前的居住状态 [单选]
A 独居
B与配偶同住
C与子女同住
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5. 您最急需以下哪类居家养老服务？ [多选]【多选题】
A 助餐送餐
B上门医疗护理
C|紧急呼叫设备
D家政保洁
E 陪同就医
F 心理疏导
G康复训练 其他
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6. 您每月能接受的自费金额上限为？ [单选]
A＜200元
B 200-500元
C >500元
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7. 您是否愿意尝试智能养老设备（如健康手环、监控摄像头？[单选]
A 非常愿意
B 比较愿意
C一般
D不太愿意 |
E完全不愿意
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8. 您认为当前最缺失的服务是？ [单选]
A专业医护人员不足
B 服务价格过高
C响应速度慢
D 缺乏个性化方案
E 其他
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9. 过去一年您实际使用过的居家养老服务有哪些？ [可多选]【多选题】
A 政府购买的保洁服务
B 社区食堂供餐
C 家庭医生签约
D 志愿者探访
E从未使用过任何服务
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10. 您对已享受服务的满意度如何？
A 非常不满
B 非常满意
C一般
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11. 若停止现有服务，主要原因是？ [单选]
A费用太高
B质量不稳定 |
C不需要
D 其他
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12. 您更倾向于通过哪种方式获取养老服务信息？ [单选]
A社区公告栏
B微信/APP推送
C 邻居推荐
D 电视广播
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13.您对提升居家养老服务有什么具体建议？[开放]
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