大尚庄小学疫情防控期间小学生心理调查问卷

亲爱的同学：
邀请您为疫情防控出一份力！本调查将为确保心理援助针对性提供宝贵依据，请花几分钟时间认真填表（共20题），感谢支持！你的支持将为疫情防控保驾护航！
*
您现在所在的班级姓名
*
您的性别：
男
女
*
1.您认为现在新型肺炎疫情严重吗？
是
否
*
2.您认为现在新型肺炎疫情离你近吗？
是
否
*
3.面对现在的疫情，您认为自己危险吗？
是
否
*
4.最近一周包括今天，您是否出现【多选题】
作息规律
吃不好饭
睡不好觉
其他，请注明
*
5.最近一周包括今天，您主要的情绪有【多选题】
平静
紧张
愤怒
难过
害怕
高兴
其他，请注明
*
6.最近一周包括今天，您的紧张程度为
无
轻度
中度
重度
极度，无法承受
*
7.最近一周包括今天，您的愤怒程度为
无
轻度
中度
重度
极度，无法承受
*
8.最近一周包括今天，您的难过程度为
无
轻度
中度
重度
极度，无法承受
*
9.最近一周包括今天，您的害怕程度为
无
轻度
中度
重度
极度，无法承受
*
10.最近一周包括今天，您的高兴程度为
无
轻度
中度
重度
极度，无法承受
*
11.对于新型肺炎，您所获得的信息主要来自于【多选题】
单位
新闻
自媒体(微信、QQ等)
亲戚、朋友
其他，请注明
*
12.现在疫情肆虐，如果我是疑似患者，为了不被隔离，我可以不去医院。您同意这个想法吗？
是
否
*
13.我不会表露自己的情绪
完全不同意
很不同意
有点不同意
中性
有点同意
很同意
完全同意
*
14.当我处在积极情绪里的时候，周围的人能很明显的看出来
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
*
15.如果别人讲了个我认为有意思的笑话，我会大声笑出来
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
*
16.对我来讲，很难去掩饰恐惧或者害怕的情绪
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
*
17.我觉得学会把怒气压抑下来比把怒气表现出来好
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
*
18.我藏不住自己的情绪，尽管我很想掩藏起来
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
*
19.有几次我努力控制自己不要哭，但还是没有办法停下来
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
*
20.我的情绪感受都会在脸上表现出来
非常不符合
很不符合
有点不符合
中性
有点符合
很符合
非常符合
问卷星提供技术支持
举报