第二轮-乳腺叶状肿瘤诊治共识专家投票（新增意见）

尊敬的各位专家：
您好！为规范乳腺叶状肿瘤（PT）的临床诊治流程，凝聚行业共识，现开展本次第二轮专家投票。问卷内容基于现有临床证据与实践经验设计，聚焦 PT 诊断、治疗、随访等核心环节的关键争议点。
请您结合自身专业经验客观填写，每题无绝对标准答案，旨在收集专家意见形成共识基础。问卷预计耗时5分钟，所有数据仅用于诊治共识制定，将严格保密。
感谢您的支持与参与，您的宝贵意见将为 PT 规范化诊疗提供重要参考！
（备注：证据等级说明：
A级，证据来源于多项随机对照试验或荟萃分析
B级，证据来源于单项随机对照试验或多项设计良好的非随机研究
C级，证据来源于观察性研究、注册数据或回顾性分析
D级，证据来源于专家共识意见、病例报告或基础研究）
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1.
您的姓名：
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2.
您的联系方式：
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3.
您的单位
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4.
对于可疑叶状肿瘤，推荐将乳腺超声作为一线影像学检查；对于符合年龄及风险分层标准的患者，应依据乳腺影像学常规推荐方案行乳腺钼靶检查（B级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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5.
对可疑叶状肿瘤，推荐行空心针穿刺活检或手术切除活检（真空辅助切除除外）；不推荐细针抽吸活检（FNAB）作为首要诊断手段（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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6.
良性叶状肿瘤：推荐完整手术切除，组织学切缘阴性；无需限定特定的阴性切缘最小宽度（IIa，B‑NR）（B级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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7.
交界性叶状肿瘤：可行广泛切除，条件允许时力争实现≥1 cm 阴性切缘；但最佳切缘宽度目前尚不明确（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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8.
恶性叶状肿瘤：推荐广泛切除，目标为获得≥1 cm 的阴性切缘（B级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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9.
低危患者可考虑即刻乳房重建；高危患者推荐延期重建，尤其是预计术后需行放射治疗者（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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10.
恶性叶状肿瘤：存在高危特征的患者可考虑辅助放射治疗，高危特征包括切缘阳性或切缘过近（＜1 cm）、肿瘤复发、肿瘤体积大，以及经主管医师判定具有临床意义的其他危险因素（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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11.
良性叶状肿瘤：推荐临床随访 3 年，之后按患者年龄及风险分层开展常规乳腺筛查（随访间隔 6‑12 个月）。随访期间若发现新发或可疑乳腺 / 胸壁肿块，患者应及时就诊评估（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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12.
交界性叶状肿瘤：前 2 年每 6 个月进行临床查体及乳腺影像学检查，之后每年随访，总计随访至术后 5 年。随访期间若发现新发或可疑乳腺 / 胸壁肿块，患者应及时就诊评估（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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13.
怀疑存在遗传性肿瘤易感倾向、且拟接受放射治疗的患者，可考虑行胚系TP53基因检测（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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14.
对于可疑叶状肿瘤病灶，不推荐将真空辅助切除（VAE）作为计划性诊断手段或确定性治疗方案。但若病灶术前拟诊为良性乳腺病变，经真空辅助切除术后意外确诊为良性叶状肿瘤；且影像学证实病灶完整切除、无肿瘤残留时，可选择随访监测，无需追加手术（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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15.
可疑或确诊叶状肿瘤的患者应接受多学科会诊；交界性及恶性叶状肿瘤应当在叶状肿瘤和 / 或肉瘤诊疗经验丰富的中心开展治疗，或与该类中心协作共同管理（C级证据）。
A：同意
B：反对
（反对理由或其他建议，非必填）
C：弃权
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