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高碑店市医院 医院灾害脆弱性风险评估调查问卷
录音中...
本次问卷要求立即填写 必须在收到问卷后立即填写(属于配合医院等级评审的紧急任务)
本次调查用于开展医院灾害脆弱性分析,评估各类灾害事件的风险程度,请您根据医院实际情况对每项灾害事件进行评分评估,评分标准参考:0=未知,1=低,2=中,3=高(其中「需要事前应急准备程度」「内部响应需求程度」「外部响应需求程度」评分标准为:0=未知,1=高,2=中,3=低/无)。
应急办和安全生产办 将会根据问卷的综合计算结果指定应急预案的清单。
*
1.
评估人基本信息
姓名:
姓名:
所在科室:
所在科室:
岗位:
岗位:
第一部分:公共卫生类灾害事件评估
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2.
传染病爆发(如流感大流行、新冠疫情等)
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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3.
不明原因疾病群发
0未知
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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4.
聚集性食物中毒
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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5.
大型活动突发医疗状况
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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6.
车祸、创伤病人大量涌入
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
第二部分:自然危害类灾害事件评估
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7.
水灾
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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8.
火灾
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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9.
暴雪
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
第三部分:医疗事故类灾害事件评估
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10.
院内感染爆发
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
11.
患者发生跌倒/坠床
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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12.
麻醉意外
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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13.
手术意外
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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14.
医务人员被传染病患者血液、体液污染破损皮肤或黏膜
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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15.
特殊药物不良反应
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
第四部分:人员相关类灾害事件评估
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16.
突发事件导致值班人员紧缺
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
17.
医护人员遭受暴力袭击
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
18.
恐怖袭击威胁或事件
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
19.
人员踩踏事故
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
20.
患者院内自杀事件
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
21.
院内交通事故
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
第五部分:物资与后勤保障类灾害事件评估
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22.
药品短缺
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
23.
医疗耗材供应中断
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
24.
停水
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
25.
停电
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
26.
急救及生命支持类设备故障
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
27.
压力容器突发事故
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
28.
电梯故障困人
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
29.
建筑设施损坏(如屋顶坍塌、墙体开裂等)
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
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30.
供氧系统故障
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
31.
食品供应安全问题
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
第六部分:其他类型灾害事件评估
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32.
信息宕机、服务中断
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
33.
急救车辆调配困难或故障
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
34.
紧急救援途中的意外(如交通事故、患者病情恶化无法处理)
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
35.
医疗纠纷引发的负面舆情
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
36.
虚假医疗信息在网络传播对医院声誉的影响
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
37.
院内危化品遗撒、泄露、被盗
0(未知)
1=低
2=中
3=高
发生概率
发生概率
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院人员伤害的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院财产损失的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
可能造成本院服务连续性受到影响的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
需要本院进行大量的事前应急准备的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件对医院内部响应的需求的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
事件需要医院额外调动外部响应力量支援的程度
*
38.
您认为医院当前在灾害应急准备方面还存在哪些不足,有哪些改进建议?
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高碑店市医院 医院灾害脆弱性风险评估调查问卷
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