大专院校生殖健康管理专业新生信息收集问卷

同学你好，欢迎加入潍坊护理职业学院助产系！ 这份问卷用于辅导员全面了解大家的基本情况，便于后续开展帮扶、主题班会、学业规划指导。所有填写信息严格保密，仅辅导员本人查看，不对外泄露，不纳入任何考核成绩，请大家如实、认真填写。 问卷预计用时 8‑10 分钟，请根据自身真实情况作答。
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1.
你的姓名
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2.
你的手机号码
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3.
你的电子邮箱
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4.
你的出生日期
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5.
你的家庭户籍所在地
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6.
你的政治面貌
中共党员（含预备党员）
共青团员
群众
其他民主党派成员
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7.
是否为少数民族
是
否
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8.
你的生源类型
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9.
是否有特殊体质/慢性病史/既往伤病
无
有
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10.
入学前是否有集体住宿经历【多选题】
从未住过校
初中住校
高中（中职）住校
其他
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11.
是否是第一次离开家长期独立生活
是
否
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12.
对自己独立生活能力评价
完全能自理
基本能自理，部分需要适应
部分方面比较依赖家人
比较担心独立生活
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13.
你的家庭结构属于
父母均健在且共同生活
父母离异，随一方共同生活
单亲（父母一方健在，随其生活）
其他
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14.
是否独生子女
是
否
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15.
家庭成员是否存在长期患病、残障，需要长期照料的情况
无
有
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16.
是否家庭经济困难
是
否
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17.
家庭经济情况
建档立卡户
低保户
特困供养人员家庭
一般家庭（经济条件尚可）
一般家庭（经济有一定困难，未建档）
其他
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18.
家庭主要经济来源（可多选）【多选题】
父母务农或务工
个体经营
退休金、低保等保障性收入
其他
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19.
过去一年是否出现持续情绪低落、焦虑压力过大
没有
偶尔有过
经常有
目前正在经历
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20.
是否曾被医院/ 专业心理机构诊断过心理相关困扰
是
否
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22.
情绪不好遇到困难时，你通常如何应对【多选题】
自己消化调整
找朋友倾诉
找家人倾诉
找老师辅导员
其他
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23.
你当前的心理压力程度评分（1分为完全无压力，5分为压力极大难以承受）
1分（完全无压力）
5分（压力极大）
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24.
你是否有提升学历的意向
有，计划提升至本科及以上学历
暂时没有，先完成专科学习
暂未考虑清楚
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26.
你对专升本政策流程了解程度
完全不了解
了解一些
比较了解
非常清楚
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27.
关于专升本，你最想了解的内容【多选题】
报考条件与资格
考试科目与内容
录取率与难度
学费与时间成本
学历含金量认可度
备考方法时间规划
其他
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28.
初高中阶段是否担任过学生干部
从未担任过
小组组长/课代表
班委（班长、团支书、学习委员等）
学生会/社团干部
其他
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29.
若有学生干部经历，请具体说明任职岗位及任职时间
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30.
你认为自己最大的优点是什么
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31.
您对大学生活哪些方面比较关注（可多选）【多选题】
专业知识学习
实践技能训练
校园社团活动
学生干部竞选
奖助学金申请
就业方向与前景
心理健康支持
日常生活适应
恋爱与人际关系
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32.
请您对自己以下能力进行评分，0分为完全不具备，100分为完全具备
自主学习能力
人际沟通能力
情绪管理能力
生活自理能力
团队协作能力
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33.
请分配您的精力占比：
专业学习
社团/学生工作
休闲娱乐
社会实践
恋爱/人际关系
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34.
您还有其他需要告知辅导员的情况，或是对大学生活有什么疑问与需求，可以在这里填写
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