小学阶段农村留守儿童隔代教育情况调查问卷

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（留守儿童：父母双方外出务工，或一方外出务工另一方无监护能力的农村小学生）
（非留守儿童：父母双方在家务工，或一方外出务工另一方有监护能力的农村小学生）
*
1.
［单选题］是否为留守儿童：（如选B，以下部分不填）
A.是
B.否
2.
你现在是谁照顾：（如选C，以下部分不填）
A. 爷爷奶奶
B. 外公外婆
C. 其他
3.
隔代监护人年龄：
A. 小于50岁
B. 50-60岁
C. 60-70岁
D. 70岁以上
4.
隔代监护人受教育程度：
A. 高中及以上
B. 初中
C. 小学
D. 文盲
5.
隔代监护人的主要经济来源（包含抚养你和监护人自己开销）是：
A. 父母给予
B. 监护人打工
C. 监护人种地
D. 政府救济
6.
隔代监护人年收入（不含父母给予）是：
A. 1万及以下
B. 1-3万
C. 3-5万
D. 5万以上
7.
隔代监护人身体健康状况：
A. 健康
B. 良好
C. 一般
D. 较差
8.
隔代监护人照顾孩子情况：
A. 自己一人
B. 兄弟姐妹2人
C. 兄弟姐妹3人
D. 兄弟姐妹3人以上
9.
隔代监护人对你学习的做法是：
A. 严加管教
B. 交给学校
C. 顺其自然
D. 无能为力
10.
隔代监护人大部分时间都花费在什么方面：
A. 干活
B. 家务活
C. 娱乐
D. 教育自己
E. 其他
11.
隔代监护人在什么方面对你花时间最多：
A. 生活
B. 学习
C. 安全
D. 思想品德
E. 情感沟通
F. 其他
12.
隔代监护人一般多久会和你进行谈心：
A. 每天一次
B. 几天一次
C. 一周一次
D. 一月一次
E. 几个月一次
F. 没有
13.
父母外出打工地方：
A. 临近省份
B. 西部地区
C. 东南沿海
D. 北方地区
14.
父母每年外出打工时间：
A. 1-3个月
B. 3-6个月
C. 6-12个月
D. 12个月以上
15.
父母外出打工多长时间与你联系：
A. 每天
B. 每周
C. 几周
D. 一个月
E. 几个月
16.
与父母联系时，父母问的最多的是：
A. 学习
B. 聊心，过得怎么样
C. 爷奶身体
D. 钱够不够
E. 其他
17.
你是否想念外出打工的父母：
A. 特别想念
B. 比较想念
C. 没有感觉
D. 一点也不想念
18.
你是否渴望得到家人的关爱：
A. 特别渴望
B. 比较渴望
C. 没有感觉
D. 一点也不渴望
19.
你觉得父母对你够关心吗：
A. 非常关心
B. 比较关心
C. 没有感觉
D. 不太关心
20.
你有心事向谁诉说：
A. 隔代监护人
B. 父母
C. 同学
D. 老师
E. 写日记
F. 没人可说
21.
你自己成绩如何：
A. 优秀
B. 较好
C. 中等
D. 中等偏下
E. 较差
22.
班主任多久和你的监护人联系一次：
A. 每天
B. 每周
C. 每月
D. 一学期
E. 有事情时
23.
你对学习的态度：
A. 喜欢
B. 比较喜欢
C. 无所谓
D. 比较讨厌
24.
平时课堂上的表现是：
A. 积极举手发言
B. 偶尔举手发言
C. 很少举手发言
D. 从不举手发言
25.
和有父母在身边的同学对比，你感到：
A. 没有差别
B. 羡慕
C. 不合群
D. 不如他们
26.
你害怕与陌生人交往吗（包括学校里、学校外）：
A. 从不害怕
B. 有一点点
C. 比较害怕
D. 很害怕
27.
你在家中做家务的频率：
A. 很多
B. 一般
C. 很少
D. 没有
28.
你觉得自己生活自理能力如何：
A. 完全掌握
B. 比较掌握
C. 懂一点点
D. 完全不会
29.
你自己有手机吗：
A. 有
B. 无
30.
你周末使用手机的频率：
A. 每天1小时以下
B. 每天1-3小时
C. 每天3-6小时
D. 每天6小时以上
31.
你用手机最常做的事情是：【多选题】
A. 学习网课
B. 看学习相关
C. 聊天、游戏、刷视频
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