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秀柏社区“社情民意”调查问卷
录音中...
知民情 解民意 暖民心
为增进社区与居民联系,增强社区归属,更好掌握社区民情民意,即日起社区工作人员开始开展走访活动啦!
您可填写此问卷完成调查,也可接受电话访问或入户走访。
问卷旨在了解秀柏社区辖区居民基本情况、社情民意收集、专业人才社区共建等
谢谢各位居民配合!
*
1.
基本信息:
姓名:
姓名:
身份证号码:
身份证号码:
居住地点(小区名称-楼号-单元-门牌号):
居住地点(小区名称-楼号-单元-门牌号):
联系方式:
联系方式:
民族:
民族:
*
2.
您是常住人口或暂住人口?
常住人口
暂住人口
房屋空置
*
3.
您的家庭成员共有几人?
1人
2人
3人
4人
5人
6人
*
4.
您的户籍是否在本辖区内
是
否
*
5.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/大学本科及以上
*
6.
您所在单位/学校名称(若没有,可填写“无”)
*
7.
是否党员
是
否
*
8.
家庭成员1基本信息:
姓名:
姓名:
与本人关系:
与本人关系:
*
9.
户籍是否在本辖区内
是
否
*
10.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/大学本科及以上
*
11.
所在单位/学校名称(若没有,可填写“无”)
*
12.
是否党员
是
否
*
13.
家庭成员2基本信息:
姓名:
姓名:
与本人关系:
与本人关系:
*
14.
户籍是否在本辖区内
是
否
*
15.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/大学本科及以上
*
16.
所在单位/学校名称(若没有,可填写“无”)
*
17.
是否党员
是
否
*
18.
家庭成员3基本信息:
姓名:
姓名:
与本人关系:
与本人关系:
*
19.
户籍是否在本辖区内
是
否
*
20.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/大学本科及以上
*
21.
所在单位/学校名称(若没有,可填写“无”)
*
22.
是否党员
是
否
*
23.
家庭成员4基本信息:
姓名:
姓名:
与本人关系:
与本人关系:
*
24.
户籍是否在本辖区内
是
否
*
25.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/大学本科及以上
*
26.
所在单位/学校名称(若没有,可填写“无”)
*
27.
是否党员
是
否
*
28.
家庭成员5基本信息:
姓名:
姓名:
与本人关系:
与本人关系:
*
29.
户籍是否在本辖区
是
否
*
30.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/大学本科及以上
*
31.
所在单位/学校名称(若没有,可填写“无”)
*
32.
是否党员
是
否
*
33.
若您家中有老人,是否需要社区重点关注
需要重点关注
需要一般关注
不需要关注
*
34.
是否有意愿参加社区社会实践或志愿服务(若有意向可填写您合适参与的时间段)
评价对象得分
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