塍丰社区9.9老年人日托问卷调查

  您好！为了9.9日托项目更好地开展，便于我们更好地服务社区老年人，精准设计活动内容、优化助餐服务，了解大家最真实和迫切的需求，特开展了此问卷调查。问卷仅用于项目服务优化，请按照您的真实情况填写，感谢您的支持与配合！
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1.您的年龄：
60-69
70-79
80以上
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2.您的性别
男
女
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3.您的受教育程度
文盲/半文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4.目前您的婚姻状况
已婚与配偶一同居住
丧偶
离异
从未结婚
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5.您日常的行动能力
行动灵活，可以参与走动、运动类活动
行动尚可，适合静坐为主，少量起身活动
行动缓慢，尽量少走动，只适合安静坐着的活动
行动不便，需要有人搀扶，仅适合休息、观看类项目
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6.您比较喜欢下面哪一类的文体活动？（可多选）【多选题】
棋牌类（扑克、象棋等）
手工类（竹编、剪纸、串珠等DIY制作）
文艺类（唱歌、戏曲、朗诵、广场舞等）
益智类（猜灯谜、知识问答、趣味游戏等）
健身康养类（八段锦、太极、肩颈放松操等）
学习科普类（智能手机教学、反诈讲座、知识科普等）
观影读报类（影视赏析、读报、听故事等）
美食品鉴、茶话会
其他____________
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7.您是否有在日托中心就餐的需求？
有，非常需要
偶尔需要
不需要
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8.您日常有无以下饮食相关情况？（可多选）
糖尿病（需要低糖饮食）
高血压/高血脂（需要低盐低脂）
痛风（低嘌呤饮食）
牙口不好，需要软烂食物
素食
有食物过敏，请写明：_______________
无特殊饮食要求
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9.您一餐偏好什么样的饭菜口感？
软烂、容易咀嚼
正常软硬
偏硬一点
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10.菜品口味您更喜欢？
清淡少油少盐
正常口味
口味稍重
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11.如果提供助餐，您最关心哪些方面？（可多选）【多选题】
饭菜卫生安全
温度，希望热乎
菜品软烂适合老人
少油少盐，健康
菜品经常换花样，不重复
分量大小
价格
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12.对于日托活动安排、助餐饭菜、环境设施，您还有什么意见和建议？
问卷星提供技术支持
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