乡村振兴背景下留守儿童暑期生活现状调查问卷

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1.
性别
男生
女生
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2.
你就读的年级
小学1-3年级
小学4-6年级
初中
高中
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3.
你的年龄
6-10岁
11-13岁
14-16岁
13-18岁
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4.
你的留守情况
父母双方常年外出务工（全年在家时间不足3个月）
父亲外出、母亲在家监护
C. 母亲外出、父亲在家监护
父母短期外出，节假日可返乡
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5.
暑假期间你的主要监护人是？
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚（叔叔、阿姨等）
独自居住/结伴居住
父母一方全程陪伴
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6.
暑假期间，监护人每天陪伴你的时长？
全天陪伴
半天陪伴
仅早晚短暂见面
基本无人陪伴
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7.
监护人是否会对你进行日常安全提醒（防溺水、交通、用火用电、网络安全等）？
经常提醒
偶尔提醒
很少提醒
从不提醒
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8.
暑假期间你独自居家的频率？
从未独自在家
偶尔独自在家（每周1~2次）
经常独自在家（每周三次以上）
长期独自在家
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9.
遇到困难、委屈或突发问题时，你的求助方式？
电话联系外出父母
告知身边监护人
求助班干部、老师、邻居
自己默默承受
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10.
（多选暑假期间你最担心的安全问题？【多选题】
溺水安全
交通出行安全
用火、用电、用气安全
网络诈骗，不良信息
外出玩耍人身安全
无任何担心
其他：
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11.
暑假期间，你每天自主学习（写作业、看书、预习复习）时长？
1小时以内
1-2小时以内
2-3以内
3小时以上
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12.
暑假作业遇到难题时，你能否得到有效解答？
监护人可以全程辅导解答
监护人只能简单指导，难题无法解决
依靠手机、网课自行查询
无人指导，直接空题或放弃
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13.
（多选）你的暑期学习主要困扰？【多选题】
无人辅导，学习效率低
没有学习氛围，自制力差
缺乏课外书籍、学习资料
沉迷娱乐，无心学习
无任何困扰
其他：
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14.
（多选）暑假期间你主要的课余活动？【多选题】
在家看书、练字、学习
户外运动、和同伴玩耍
帮家里做家务、干农活
参加乡村公益课堂、托管班、兴趣活动
长时间玩手机、看电视
无所事事、发呆闲逛
其他：
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15.
（多选）暑假期间，你参与乡村文体、志愿、研学活动的频率？【多选题】
经常参加
偶尔参加
很少参加
从不参加
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16.
（多选）暑假期间你日常交往的对象主要是？【多选题】
同龄同学、玩伴
家中长辈、监护人
独自独处，很少与人交流
邻里乡亲
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17.
你所在的乡村是否开设暑期留守儿童托管班、公益课堂、少年宫等服务？
长期开设，可免费参与
偶尔开展短期活动
听说过但从未开展
完全没有
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18.
你是否参与过乡村组织的暑期关爱活动（安全教育、兴趣课堂、文体活动、心理疏导等）
多次参与
参与过1-2次
从未参与，但想参加
不想参加
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19.
（多选）你希望乡村提供哪些暑期关爱服务？【多选题】
免费作业辅导、课业补习
兴趣特长培训（绘画、运动、手工等）
安全教育、心理健康疏导
免费文体器材、课外书籍借阅
暑期托管看护服务
户外研学、公益实践活动
其他：
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20.
你认为当前乡村针对留守儿童的暑期帮扶服务是否充足？
非常充足
基本充足
比较欠缺
严重不足
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21.
在暑假生活、学习、娱乐、安全方面，你目前最大的困难是什么？
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22.
你希望学校、村委会、政府可以为乡村留守儿童的暑期生活提供哪些帮助和改善？
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