附录二：

二、职业暴露情况表（此部分仅需实习生填！）
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1.近一年内您是否遭受到生物性损伤（细菌、病毒等感染）？
经常
有时
偶尔
无遇此类情况，请跳转4
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2.您遭受到的生物性损伤有哪些？（可多选）【多选题】
被污染的针头刺伤感染
接触或处理患者的血液感染
接触或处理患者的内分泌、排泄物感染
接触或处理患者的体液、引流液感染
呼吸道感染
其他
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3.您遭受生物性职业损伤的原因是什么？（可多选）【多选题】
自我防护意识淡薄
技术不熟练或操作不规范
患者不配合
意外损伤
身心疲劳
教育培训不够
缺乏防范知识和应对知识
防护用品不到位
缺乏管理措施和法规支持
其他
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4.近一年内您是否遭受到化学性损伤（如消毒剂、化疗药物、麻醉废气等）？
经常
有时
偶尔
无遇此类情况，请跳转7
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5.您遭受到的化学性损伤有哪些？（可多选）【多选题】
常用消毒剂（如甲醛、过氧乙酸、戊二醛及含氯消毒剂等）刺激皮肤、眼
睛及呼吸道
常用化疗药物（如环磷酰胺、氮芥、阿霉素、丝裂霉素及紫杉醇等）皮肤接
触、吸入
麻醉废气吸入
其他
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6.您遭受化学性损伤的原因是什么？（可多选）【多选题】
自我防护意识淡薄
技术不熟练或操作不规范
患者不配合
意外损伤
身心疲劳
教育培训不够
缺乏防范知识和应对知识
防护用品不到位
缺乏管理措施和法规支持
其他
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7.近一年内您是否遭受到物理性损伤（如锐器伤、辐射、温度性损伤、噪声等）？
经常
有时
偶尔
无遇此类情况，请跳转10
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8.您遭受到的物理性损伤有哪些？（可多选）【多选题】
锐器伤（如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀及安瓿等造成的伤害）
辐射危害（紫外线、激光、X线等）
温度性损伤（烫伤、烧伤、灼伤等）
噪声（患者呻吟声、监护仪器或抢救设备等运转声）
其他
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9.您遭受物理性损伤的原因是什么？（可多选）【多选题】
自我防护意识淡薄
技术不熟练或操作不规范
患者不配合
意外损伤
身心疲劳
教育培训不够
缺乏防范知识及应对知识
防护用品不到位
缺乏管理措施和法规支持
其他
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10.近一年内您是否遭受到运动功能性损伤（如腕、颈、腰部损伤疼痛、下肢静脉曲张等）？
经常
有时
偶尔
无遇此类情况，请跳转13
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11.您遭受的运动功能性损伤有哪些？（可多选）【多选题】
腰背痛
腰部肌肉扭伤
腕部损伤、脚胀
下肢静脉曲张
颈椎、腰椎损伤
其他
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12.您遭受运动功能性损伤的原因是什么？（可多选）【多选题】
自我防护意识淡薄
技术不熟练或操作不规范（如用力不当、姿势不正确等）
患者不配合
意外损伤
身心疲劳
教育培训不够
缺乏防范知识和应对知识
防护用品不到位
缺乏管理措施和法规支持
其他
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13.近一年内您是否遭受到暴力攻击性损伤（如患者或家属的语言攻击或行为攻击等）
经常
有时
偶尔
无遇此类情况，请跳转16
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14.您遭受的暴力攻击性损伤有哪些？（可多选）【多选题】
患者或家属的语言攻击（如谩骂、威胁、诽谤、耍横等）
患者或家属的行为攻击（如肢体冲突、扔东西、围攻等）
其他
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15.您遭受的暴力攻击性损伤的原因是什么？（可多选）【多选题】
自我防护意识淡薄
技术不熟练或操作不规范（出现失误或差错等）
患者不配合（难沟通、不理解等）
意外损伤
身心疲劳
教育培训不够
缺乏防范知识和应对知识
防护用品不到位
缺乏管理措施和法规支持
其他
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16.近一年内您是否遭受到心理社会性损伤（如情绪崩溃、无成就感、负面情绪刺激等）？
经常
有时
偶尔
无遇此类情况，请跳转第三部分
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17.您遭受的心理社会性损伤有哪些？（可多选）【多选题】
负面情绪刺激（如经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡）等
情绪疲溃感
无成就感
无安全感
被歧视
其他
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18.您遭受的心理社会性损伤的原因是什么？（可多选）【多选题】
自我防护意识淡薄
技术不熟练或操作不规范
患者不配合（如护患关系紧张等）
意外损伤
身心疲劳（如超负荷工作、频繁轮班、精神压力大等）
教育培训不够
缺乏防范知识和应对知识
防护用品不到位
缺乏管理措施和法规支持
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