谢震洋崴脚情况调研

本次调研旨在了解谢震洋崴脚的相关情况，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合。

*

1.

您是否是谢震洋本人

是，我是谢震洋本人

不是，我是代为描述相关情况

*

2.

谢震洋是否发生过崴脚

是，发生过崴脚

没有发生过崴脚

*

3.

崴脚发生在哪只脚

左脚

右脚

双脚都发生过崴脚

*

4.

崴脚发生的日期是



*

6.

崴脚后不同时间的感受，请选择符合的选项

	完全无法受力行走	疼痛但可缓慢行走	轻微疼痛正常行走	无疼痛感完全恢复	仍有不适感未恢复
崴脚刚发生时
崴脚刚发生时
崴脚一天后
崴脚一天后
崴脚一周后
崴脚一周后
崴脚一个月后
崴脚一个月后

*

7.

崴脚后是否前往医院检查治疗

是，立即前往医院检查治疗

受伤后一段时间才去检查治疗

没有前往医院，自行处理

没有处理，等待自行恢复

*

8.

是否出现骨折、韧带撕裂等较严重损伤

是，确诊有较严重损伤

否，只是软组织损伤

没有检查不清楚

*

10.

目前崴脚是否已经完全恢复

是，已经完全恢复

没有完全恢复，仍有不适症状

刚崴脚还在恢复中

*

11.

如仍有不适，请描述具体的不适症状

*

12.

请补充说明本次崴脚的其他相关情况

问卷星提供技术支持

举报