疗效评价量表

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1.
姓名
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2.
经期腹痛程度
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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3.
经血颜色异常(暗/紫)
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
*
4.
血块数量
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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5.
经期持续时间异常
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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6.
乳房胀痛
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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7.
腰骶酸痛
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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8.
恶心呕吐
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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9.
头晕乏力
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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10.
大便稀溏或黏滞
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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11.
小便短黄或清长
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
重度(3分)
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12.
舌象
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