改后 冠心病患者复发恐惧现状调查问卷

一般资料
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1.
年龄
≥60
＜60
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2.
您的性别
男
女
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3.
婚姻状态
已婚
未婚/离异/丧偶
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4.
文化程度
小学及以下
中学/中专
大专及以上
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5.
工作状态
在职
非在职
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6.
个人月收入
＜3000
3000～5000
＞5000
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7.
居住地
农村
城市
疾病相关资料
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8.
病程
＜1年
1～5年
＞5年
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9.
冠心病家族史
是
否
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10.
并发症（高血压，糖尿病等）
≤1
≥2
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11.
冠心病分型
稳定型
急性冠脉综合征
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12.
疾病发作次数
1次
≥2次
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13.
是否有饮酒史
是
否
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14.
是否有吸烟史
是
否
恐惧疾病进展简化量表
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15.
我担心疾病会进展
从不
总是
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16.
在医生检查和一些定期体检前会感到紧张
从不
总是
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17.
害怕疼痛
从不
总是
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18.
我担心得病可能影响今后的工作
从不
总是
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19.
在我紧张害怕时有一些症状出现（如心跳加快、胃痛等）
从不
总是
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20.
担心我的孩子会得这个病
从不
总是
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21.
担心今后的活动和日常生活要依靠他人
从不
总是
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22.
我担心以后不能再追求我的爱好
从不
总是
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23.
担心疾病过程中会有一些大的治疗
从不
总是
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24.
担心治疗和检查中的药物会损毁我的身体
从不
总是
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25.
担心如果我发生什么事，家庭会怎么样
从不
总是
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26.
担心今后不能再继续工作了
从不
总是
社会支持评定量表
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27.
当我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事） 会出现在我的身旁
极不同意
极同意
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28.
我能够与有些人（领导、亲取、问事）共享快乐和忧伤
极不同意
极同意
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29.
我的家庭能够切实具体地给我帮助
极不同意
极同意
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30.
在需要时我能够从家廷获得感情上的帮助和支持
极不同意
极同意
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31.
当我有困难时有些人 （领导、宋成、同事）是安慰我的真正源泉
极不同意
极同意
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32.
我的朋友们能够真正的帮助我
极不同意
极同意
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33.
在发生困难时我可以依靠我的朋友们
极不同意
极同意
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34.
我能与自己的家庭谈论我的难题
极不同意
极同意
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35.
我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
极不同意
极同意
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36.
在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情
极不同意
极同意
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37.
我的家人可以心甘情愿协助我作出各种决定
极不同意
极同意
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38.
我能与朋友们讨论我的难题
极不同意
极同意
疾病不确定感调查
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39.
我不知道自己究竟得了什么病
非常不同意
非常同意
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40.
我有很多有关病情的疑问，得不到确定答案
非常不同意
非常同意
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41.
我不确定自己的病情是变好还是变坏
非常不同意
非常同意
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42.
不知道我会疼（不舒服）到什么程度
非常不同意
非常同意
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43.
 医护人员对我的病情解释得不够清楚
非常不同意
非常同意
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44.
 我清楚每一个治疗的目的
非常不同意
非常同意
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45.
我知道疼痛是由我的病情引起的
非常不同意
非常同意
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46.
我无法预测我的病情会发生什么样的变化
非常不同意
非常同意
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47.
我了解医护人员向我解释的每一件事
非常不同意
非常同意
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48.
医生说的话都是模棱两可，使我不知道如何计划好将来
非常不同意
非常同意
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49.
我接受的治疗非常复杂，我很难理解
非常不同意
非常同意
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50.
我不确定我所打的针或所吃的药是否有效
非常不同意
非常同意
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51.
医院里有很多不同的医生和护士，我不清楚他们每个人是负责什么的
非常不同意
非常同意
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52.
由于我的病情变化太快，使我无法计划好未来
非常不同意
非常同意
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53.
我的康复过程不稳定，时好时坏
非常不同意
非常同意
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54.
我不清楚出院后，我将如何处理好自己所担心的问题
非常不同意
非常同意
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55.
对于找的病，问了很多人，有很多不同的说法
非常不同意
非常同意
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56.
我不确定将要发生什么事情
非常不同意
非常同意
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57.
我的检查结果不一致
非常不同意
非常同意
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58.
 我所接受的治疗是不是有效，我无法确定
非常不同意
非常同意
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59.
很难确定要多久，我才能自己照顾好自己
非常不同意
非常同意
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60.
因为治疗的原因，使得我能做和不能做的事总在改变
非常不同意
非常同意
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61.
我目前接受得治疗成功率很高
非常不同意
非常同意
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62.
医生还没有给我一个明确得诊断
非常不同意
非常同意
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63.
医生和护士向我说明的病情或治疗很简里，我可以听懂
非常不同意
非常同意
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