城市社区居家养老服务供给现状与老年人需求适配度调查

您好！我们正在开展关于城市社区居家养老服务的相关调研，希望了解您对现有养老服务的认知与需求，本次调研仅用于学术研究，所有信息会严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您的居住状况是
独居
与配偶居住
与子女家人同住
养老院居住
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4.
您的月收入水平是
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001元及以上
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5.
您目前享受过以下哪些社区居家养老服务【多选题】
生活照料类（助餐、助洁、助行、助浴等）
医疗护理类（上门问诊、用药提醒、慢性病管理等）
精神文化类（老年课堂、社区文娱活动等）
安全保障类（紧急呼叫、上门探访等）
法律咨询与权益保障服务
从未享受过任何社区居家养老服务
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6.
您对目前享受过的各项社区居家养老服务的满意程度如何
未享受过对应服务可不予选择
很不满意不满意一般满意很满意
生活照料类服务
生活照料类服务
医疗护理类服务
医疗护理类服务
精神文化类服务
精神文化类服务
安全保障类服务
安全保障类服务
法律咨询服务
法律咨询服务
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7.
您认为当前社区居家养老服务在以下方面的供给情况如何
供给充足供给一般供给不足完全没有供给
服务种类数量
服务种类数量
服务覆盖范围
服务覆盖范围
服务响应速度
服务响应速度
服务专业水平
服务专业水平
服务收费标准
服务收费标准
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8.
您认为目前社区居家养老服务存在哪些问题【多选题】
收费太高，超出承受能力
服务人员专业能力不足
能提供的服务种类太少
申请服务流程太复杂
服务不及时，等待时间长
宣传不到位，不知道有这些服务
没有明显问题
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9.
如果您需要社区居家养老服务，您会将需求按比重分配到以下哪几个方面
生活照料需求
医疗护理需求
精神文化需求
安全保障需求
权益保障需求
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10.
您是否愿意接受社工入户提供养老协助服务
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
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11.
如果接受社工入户协助，您希望社工提供哪些帮助【多选题】
未选择愿意接受社工入户协助可跳过本题
协助申请养老服务政策
日常陪伴聊天
协助处理生活琐事
提供健康知识讲解
协助调节家庭关系
其他
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12.
您认为当前社区居家养老服务和您的实际需求适配程度如何
完全不适配
完全适配
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13.
您有多大可能会向其他老年人推荐当前社区的居家养老服务
不可能
极有可能
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14.
您对完善社区居家养老服务还有哪些意见或建议
问卷星提供技术支持
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