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绵阳市安州区罗林社区居民生活服务需求调查问卷
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尊敬的罗林社区居民：
您好！我们是绵阳师范学院社会工作专业调研的学生团队。为精准掌握罗林社区居民真实生活现状、公共服务短板、安全治理情况及精神文化需求，客观梳理社区整体概况，为社区优化便民服务、完善治理体系、提升居民幸福感提供真实有效的数据支撑，特开展本次匿名问卷调查。
本次问卷全程匿名、数据严格保密，所有调研结果仅用于专业社会实践调研与社区服务方案设计，不用于任何商业用途。问卷填写无需过长时间，恳请您根据自身真实居住体验如实作答，衷心感谢您的支持与配合！
基本信息
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1.
您的性别：
A. 男
B. 女
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2.
您的年龄：
A. 18岁及以下
B. 19-35岁
C. 36-59岁
D. 60-79岁
E. 80岁及以上
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3.
您在罗林社区的居住时长：
A. 1年以内
B. 1-5年
C. 6-10年
D. 10年以上
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4.
您的居住类型：
A. 本地原住民（拆迁安置）
B. 购房定居居民
C.租房暂住居民
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5.
您的家庭常住人口数量：
A. 1人
B. 2人
C. 3人
D. 4人及以上
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6.
您家庭是否有特殊人群（可多选）：
【多选题】
A. 独居/空巢老人
B. 80岁以上高龄老人
C. 残疾人
D. 困境儿童
E. 无特殊人群
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7.
您目前主要生活状态：
A. 在校学生
B. 在职工作
C. 自由职业
D. 退休养老
E. 无业待业
居民需求版块
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8.
您日常生活中最迫切需要解决的生活难题是？（可多选）
【多选题】
A.老人照料困难
B.子女托管困难
C.看病就医不便
D.日常采购不便
E.无困难
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9.
对于收费低廉的社区上门便民服务，您的需求程度？
A.迫切需要
B.偶尔需要
C.可有可无
D.不需要
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10.
您是否需要社区提供各类政务事项代办协助？
A.十分需要
B.按需需要
C.不需要
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11.
若社区搭建邻里互助平台，您愿意使用并参与互帮互助吗？
A.愿意积极参与
B.仅需要时使用
C.没有需求
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12.
社区计划设置礼品奖励，定期开展下列活动，您希望举办哪些？（可多选）
【多选题】
A.健康知识有奖问答
B.棋牌趣味竞赛
C.便民技能课堂
D.节日民俗游园
E.全都不需要
F.其他
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社区规划版块
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13.
您所在片区现有公共活动场地能否满足休闲、务农休息、孩童玩耍需求？
A.充足够用
B.基本够用，局部不足
C.场地偏少，不够使用
D.严重缺少活动空地
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14.
本片区最需要修缮或新增的便民设施是？（可多选）
【多选题】
A.休闲座椅、休息廊架
B.健身器材、村内小广场设施
C.路灯、路面硬化
D.垃圾分类/农用杂物收纳点位
E.无需要
F.其他
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15.
闲置荒地、闲置宅院空地等，您希望改造成什么？（可多选）
【多选题】
A.绿化小花园、散步歇脚的小园地
B.老年棋牌休憩/农事临时歇脚点
C.小型儿童玩乐场地
D.农具停放、便民储物规整区
E.不需要改造
F.其他
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16.
社区下一步改造，您最看重优先实施哪项规划？
A.增补便民设施
B.空地盘活造活动场地
C.道路绿化、村容环境整治
D.农区巷道、房前屋后规整改造
E.其他
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社区治理版块
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17.
您是否了解社区志愿服务队伍？社区志愿便民、环境治理、邻里帮扶活动开展情况？
A.完全不了解、无志愿活动
B.听说过，但从未开展活动
C.偶尔开展、不成体系
D.常态化开展、覆盖广泛
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18.
您所在楼栋/小区是否建立楼栋议事小组、业主自治队伍？小区公共事务是否会征求居民意见？
A.无任何自治组织、从不征求居民意见
B.有组织但形同虚设、从不开展议事
C.偶尔征求意见，但无落地结果
D.常态化议事、居民意见可落地
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19.
您如何评价社区开展的环境整治、文明创建等常态化治理活动实际成效？
A.成效突出，小区环境、秩序得到明显改善
B.整治一阵好转，过后问题反复反弹、治标不治本
C.多为社区统一安排，居民大多被动配合，自主参与意愿弱
D.未曾留意相关活动，居住环境没有直观变化
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20.
社区一直在做便民暖心、改善环境的工作，您觉得眼下最该优先完善哪方面服务？（可多选）
【多选题】
A.基础物业服务（小区保洁清扫、车辆停放管控）
B.基础设施配套（路灯维修、路面修补、公共厕所管护）
C.特殊人群帮扶服务（老年人照料、困难残疾人帮扶、幼儿便民托管）
D.文体休闲服务（社区棋牌、文娱汇演、节日活动）
E.其他
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应急管理版块
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21.
请问您家中代步车辆是
A.无车辆
B.全部为无需外接充电车辆
C.拥有需外接充电车辆（电瓶车、电动三轮、老年代步电车等）
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22.
请问您充电车辆日常充电点位是
A.住宅室内、阳台、储物间
B.楼道、楼梯间、消防通道
C.小区专用车棚/地下车库合规充电桩
D.室外私拉电线飞线充电
E.其他
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23.
小区出入口通行情况（道路拥堵影响消防车、救护车应急通行）
A.道路通畅，应急车辆顺畅进出
B.轻微拥堵，车辆通行受影响
C.高峰期拥堵严重，救援车辆难以进入
D.全时段长期拥堵
E.其他
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24.
社区消防宣传、应急疏散演练开展频次是
A.每月及以上常态化开展
B.每年1-2次集中组织
C.不定期零散开展，无固定安排
D.从未开展相关活动
E.其他
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