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心理健康评估问卷
录音中...
本问卷旨在了解你的心理健康状况和相关情况,请根据实际情况如实作答。
*
1.
基本信息:
姓名:
姓名:
部门:
部门:
员工编号:
员工编号:
第一部分:自我认知与行为习惯
*
2.
在我的生活中,可以发现很多值得感恩的事情
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
3.
当我阅读或学习新东西时,我经常忘记时间
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
4.
当遇到消极的事情时,我总能乐观地发现它积极的一面
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
5.
当做决定时,我会考虑不同的可能性
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
6.
即使我真的很生气,我也能控制自己不乱发脾气
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
7.
每当我获得进步和成功的时候,我就会想起那些帮助过我的人
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
8.
如果今天能做,我就不会把事情拖到明天去做
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
9.
如果我想要什么,我会等不及
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
10.
我觉得将有好事发生
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
11.
我经常觉得自己很幸运,能够在生活中拥有这么多
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
12.
我经常想出不同的做事方法
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
13.
我相信,无论事情现在看起来有多困难,它总会得到解决的
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
14.
有人帮助我或对我好时,我总是让他们知道我很感激
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
15.
当我阅读或学习东西时,我感到无聊
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
16.
在做决定前,我会听取不同的意见
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
17.
只有在别人逼我的时候,我才会去学习
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
18.
一旦我制定了一个锻炼或学习计划,我就会坚持下去
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
第二部分:情绪感受与应对
*
19.
我很难理解自己的情绪
从不
有时
经常
总是
*
20.
我对自己的情绪感到困惑
从不
有时
经常
总是
*
21.
当我心情不好时,我很难把事情做好
从不
有时
经常
总是
*
22.
当我心情不好时,我会变得失控
从不
有时
经常
总是
*
23.
当我心情不好时,我觉得我会很长时间内都一直这样
从不
有时
经常
总是
*
24.
当我心情不好时,我觉得自己最后会变得非常沮丧
从不
有时
经常
总是
*
25.
当我心情不好时,我很难关注其他事情
从不
有时
经常
总是
*
26.
当我心情不好时,我会有失控感
从不
有时
经常
总是
*
27.
当我心情不好时,我对自己有这样的感觉感到羞耻
从不
有时
经常
总是
*
28.
当我心情不好时,我觉得自己很不中用
从不
有时
经常
总是
*
29.
当我心情不好时,我很难控制自己的行为
从不
有时
经常
总是
*
30.
当我心情不好时,我找不到任何方法能让自己的心情变好些
从不
有时
经常
总是
*
31.
当我心情不好时,我对自己有这样的感受感到恼火
从不
有时
经常
总是
*
32.
当我心情不好时,我会觉得自己很糟糕
从不
有时
经常
总是
*
33.
当我心情不好时,我很难考虑其他事情
从不
有时
经常
总是
*
34.
当我心情不好时,我的情绪无法得到控制
从不
有时
经常
总是
*
35.
当我心情不好时,我知道怎么调节
从不
有时
经常
总是
*
36.
当我心情不好时,我会寻求他人帮助
从不
有时
经常
总是
*
37.
当你心情不好或遇到麻烦时,你会向谁诉说或寻求帮助
【多选题】
父母
其他家人
同学或朋友
班主任
心理健康教育老师
其他老师
网友
其他人
没有人
*
38.
当你心情不好或遇到麻烦时,谁会主动来关心和帮助你
【多选题】
父母
其他家人
同学或朋友
班主任
心理健康教育老师
其他老师
网友
其他人
没有人
*
39.
你是否曾经离家出走过
是
否
第三部分:学习帮助与生活满意度
*
40.
父母或老师经常提醒我要集中注意力
没有
有过,没效果
有过,效果不大
有过,效果一般
有过,效果很好
*
41.
心理健康教育老师跟我讨论如何集中注意力
没有
有过,没效果
有过,效果不大
有过,效果一般
有过,效果很好
*
42.
我到医院、专门机构去看过有关注 意的问题
没有
有过,没效果
有过,效果不大
有过,效果一般
有过,效果很好
*
43.
我服用过帮助提高注意力的药物
没有
有过,没效果
有过,效果不大
有过,效果一般
有过,效果很好
*
44.
我参加过提高注意力的训练活动
没有
有过,没效果
有过,效果不大
有过,效果一般
有过,效果很好
*
45.
总的来说,你对生活总体的满意或不满意程度如何
一点都不满意
更接近左边的词一点
中间偏左
中间
中间偏右
更接近右边的词一点
完全满意
第四部分:他人态度与生活事件影响
*
46.
爸妈认为我是品德好的学生
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
47.
爸妈喜欢我
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
48.
爸妈信任我的能力
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
49.
与爸妈在一起感觉很温暖
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
50.
爸妈常对我微笑
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
51.
老师常对我微笑
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
52.
老师会让我做重要的事
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
53.
老师对我的发展有信心
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
54.
老师喜欢我
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
55.
与老师在一起感觉很亲切
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
56.
同学们认为我很聪明
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
57.
同学们认为我的作业做得很好
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
58.
同学们常对我微笑
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
59.
同学们喜欢我
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
60.
同学们认为我成绩很好
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
61.
同学们认为我是优秀学生
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
62.
同学们对我的发展有信心
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
63.
跟父母发生冲突,遭父母责骂
未发生
没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
64.
父母之间发生很大冲突
未发生
没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
65.
被老师当众批评
未发生
没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
66.
考试失败或考得不理想
未发生
没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
67.
父母对我的期待太高
未发生
没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
68.
家庭经济困难
未发生
没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
69.
我认为自己目前的心理负担或压力很大
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
70.
如果可能,我希望自己不用去上学了
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
71.
我在学校受到过别人的威胁或恐吓
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
72.
我经常头痛、肚子痛或身体不舒服
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
73.
我感到孤独
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
第五部分:网络使用与指导
*
74.
即使当我没有玩网络游戏的时候,我也一直在想着网络游戏
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
75.
当我不能玩网络游戏的时候,就会容易发脾气、不开心
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
76.
我不得不花越来越多的时间去玩网络游戏以让自己得到满足
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
77.
我感觉我无法控制在玩网络游戏上投入的时间
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
78.
因为频繁玩网络游戏,我有时候在学校会遇到麻烦(如没交作业、被老师骂等)
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
79.
因为玩网络游戏,我对其他的活动没有以前那么感兴趣了
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
80.
当我在生活的其他方面出现问题或者烦恼的时候,我就经常去玩网络游戏
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
81.
为了不让别人知道我在网络游戏上所投入的时间,我不惜向他们撒谎
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
82.
因为玩网络游戏,我已经失去或者损害了重要的人际关系或友谊
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
83.
心情不好时,我会使用手机来让自己感觉好一点
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
84.
我花在手机上的时间多于我应该花的时间
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
85.
当手机不在身边时,我会担心错过电话
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
86.
我很难做到把我的手机关机
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
87.
如果我一段时间不查看手机或者不开手机,我就会觉得焦虑
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
88.
我的朋友和家人对我使用手机有抱怨
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
89.
如果我没有手机,我的朋友会很难联系上我
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
90.
我花在手机上的时间比我预计的要长
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
91.
我常因为花时间在手机上而迟到
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
92.
有人跟我说我花太多时间在我的手机上了
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
93.
在你使用网络时,家长给予过哪些指导
【多选题】
识别可靠信息,规避不良网站
在网络上保护自己 (如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等)
文明上网 (如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等)
防止网络沉迷
普及网络相关的法律知识
以上都没有
*
94.
在你使用网络时,老师给予过哪些指导
【多选题】
识别可靠信息,规避不良网站
在网络上保护自己 (如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等)
文明上网 (如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等)
防止网络沉迷
普及网络相关的法律知识
以上都没有
*
95.
当你出现过度使用网络时,家长会提供哪些帮助
【多选题】
指导我进行时间管理
采取措施禁止使用网络
咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等
没有提供帮助
我没有过度使用网络的情况
*
96.
当你出现过度使用网络时,老师会提供哪些帮助
【多选题】
指导我进行时间管理
采取措施禁止使用网络
咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等
没有提供帮助
我没有过度使用网络的情况
第六部分:心理辅导认知与困扰应对
*
97.
心理辅导是老师讲课,学生听
很不同意
不太同意
比较同意
很同意
*
98.
心理辅导是老师和学生之间聊天
很不同意
不太同意
比较同意
很同意
*
99.
心理辅导是学生提出问题,老师直接告诉学生怎么解决
很不同意
不太同意
比较同意
很同意
*
100.
心理有病的人才去做心理辅导
很不同意
不太同意
比较同意
很同意
*
101.
心理辅导是老师帮助学生疏导与解决心理困扰或心理问题
很不同意
不太同意
比较同意
很同意
*
102.
日常生活中,你遇到过以下哪些困扰
【多选题】
被同伴欺负
被家人误解、责备或打骂
在学校受到惩罚
学业负担重
在学业上落后于他人
家庭经济困难
家里发生争执
本人或家人遭受重大疾病或伤害
亲密家庭成员或朋友死亡
转学或休学
遭受严重的自然灾害
未遇到过上述困扰
*
103.
你遇到上述困扰时寻求过谁的帮助
【多选题】
谁也没说,自己解决
家人的帮助
同学或好朋友的帮助
班主任的帮助
心理辅导教师的帮助
其他教师的帮助
在网上寻求帮助
其他人的帮助
*
104.
你认为这些人的帮助能有效解决你的困扰吗
没有效果
效果较小
效果较大
效果很大
*
105.
你们学校有心理辅导室(或心理咨询室、心灵驿站、心理小屋)吗
没有
有
*
106.
你们学校心理辅导室周一至周五的开放情况是怎样的
从不开放
开放1~2天
开放3~4天
每天都开放
不清楚
*
107.
你们学校心理辅导室的主要开放时段是怎样的
【多选题】
从不开放
早晨上课前
午休时段
下午放学后
课间时段
联系或预约教师后开放
不清楚
*
108.
遇到心理问题时,你愿意到学校心理辅导室寻求帮助吗
不愿意
愿意
*
109.
你不愿意去学校心理辅导室寻求帮助的主要原因是
【多选题】
心理辅导室不开门
心理辅导教师经常不在或联系不上
怕同学看到或知道后,遭到嘲笑
害怕心理辅导教师告诉别人
害怕受到心理辅导教师的批评
不知道如何跟心理辅导教师倾诉自己的问题
觉得即使去了也解决不了问题
更愿意去校外的专业机构寻求帮助
认为自己能解决困扰
*
110.
本学期,你去学校心理辅导室接受个体心理辅导(即一对一心理辅导)的次数是
0次
1次
2次
3次
4次
5次
6次及以上
*
111.
你觉得接受学校个体心理辅导对解决你的问题有帮助吗
没有帮助
帮助较小
帮助较大
帮助很大
*
112.
你喜欢你们学校心理辅导室的环境布置吗
很不喜欢
不太喜欢
比较喜欢
很喜欢
*
113.
你认为你们学校心理辅导室还有哪些不足
【多选题】
心理辅导室从不开放
心理辅导室开放时间太短
预约的学生太多,总是轮不上
周围环境不够安静
位置不好找,不方便进出
室内环境不够温馨、整洁、舒适
房间不隔音,自己和心理辅导教师的谈话会被别人听到
没有不足
不了解学校的心理辅导室
*
114.
你向学校的心理信箱投过信吗?是否收到过回信
学校没有心理信箱
学校有心理信箱,但我没投过信
我曾向学校心理信箱投过信,但没收到过回信
我曾向学校心理信箱投过信,并收到过回信
*
115.
你们学校有心理热线吗?你拨打过学校的心理热线吗
学校没有心理热线
学校有心理热线,但我没拨打过
学校有心理热线,我拨打过
*
116.
心理健康专题讲座
没有组织过
组织过,但我不喜欢
组织过,我喜欢
*
117.
心理拓展训练
没有组织过
组织过,但我不喜欢
组织过,我喜欢
*
118.
心理健康主题班会
没有组织过
组织过,但我不喜欢
组织过,我喜欢
*
119.
学生心理社团
没有组织过
组织过,但我不喜欢
组织过,我喜欢
*
120.
校园心理剧、心理微电影
没有组织过
组织过,但我不喜欢
组织过,我喜欢
*
121.
心理健康教育夏令营
没有组织过
组织过,但我不喜欢
组织过,我喜欢
*
122.
本学期,你们学校举办过与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动吗
没举办过
举办过1次
举办过2~3次
举办过4次及以上
*
123.
本学期,你们学校举办的与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动的主题都包括哪些
【多选题】
情绪调适
学习适应
生命教育
亲子沟通
合理使用电子产品
生活习惯 (包括运动习惯、卫生习惯等)
其他
*
124.
本学期,你们班是否会定期上专门的心理健康教育课
没有专门的心理健康教育课
每学期1次
每学期2~3次
每月1次
每月2~3次
每周1次
每周2次及以上
*
125.
你喜欢上心理健康教育课吗
很不喜欢
不太喜欢
比较喜欢
很喜欢
*
126.
学习心理健康教育课对你有哪些帮助
【多选题】
没有帮助
了解自我,认识自我
培养开朗、合群、自立的性格
学会认识并表达情绪
培养学习能力
培养学习兴趣和探究精神
增强时间管理意识
树立集体意识
学会与同学交往
学会与老师交往
学会处理与家人的关系
建立正确的角色意识
*
127.
你在学校通过哪些途径了解过心理健康相关内容
【多选题】
橱窗、展板
板报
宣传标语
宣传页、宣传册
心理绘本和书籍
校刊校报
校园广播
校园电视
学校网络平台 (学校网站、公众号等)
校园专题展览
心理健康主题班会
讲座
心理健康教育课
没有在学校里了解过心理健康相关内容
*
128.
心理训练 (如注意力训练、情绪调节训练等)
没有
有,但没参加
参加过,没有帮助
参加过,有点帮助
参加过,有很大帮助
*
129.
学校提供心理调试和训练的仪器 (如放松椅子、沙盘等)
没有
有,但没参加
参加过,没有帮助
参加过,有点帮助
参加过,有很大帮助
*
130.
心理测试
没有
有,但没参加
参加过,没有帮助
参加过,有点帮助
参加过,有很大帮助
*
131.
心理健康教育课
没有
有,但没参加
参加过,没有帮助
参加过,有点帮助
参加过,有很大帮助
第七部分:自我价值与关注期望
*
132.
我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
133.
我感觉我有许多优点
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
134.
我经常觉得自己是个失败者
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
135.
我感到自己值得自豪的地方不多
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
136.
总的来说,我对自己是满意的
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
137.
我时常认为自己一无是处
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
138.
我能像大多数人一样把事情做好
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
139.
家长最关注你的哪些方面?(最多选3项)
【多选题】
学习情况
身体健康
人身安全
兴趣爱好或特长
道德品质
同伴交往
心理状况
师生关系
日常行为习惯
手机、电脑/平板电脑使用
什么都不关注
*
140.
你最希望家长关注你的哪些方面?(最多选3项)
【多选题】
学习情况
身体健康
人身安全
兴趣爱好或特长
道德品质
同伴交往
心理状况
师生关系
日常行为习惯
手机、电脑/平板电脑使用
什么都不关注
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