外部招募电刷体验报名（I期成人）

笑容加品牌致力于守护国人口腔健康。我们正在持续招募电动牙刷类目的用户体验，持续优化我们的产品。
活动地址:广东省深圳市南山区西丽街道沙河西路3157号南山智谷产业园F座15楼(星际悦动)。
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1.您的姓名
举例:张三(请您如实填写个人真实姓名)
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2.您的联系方式(后续将通过手机通话与您进一步沟通）
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3. 您的年龄处于哪个区间？
17-30岁
31-50岁
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4. 您的性别
男性
女性
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5. 您的种族属于？
黄种人
白人
黑人
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6. 您是否有种植牙或牙冠修复经历
是
否
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7. 您的口腔缺牙情况（单颌 / 上下颌合计）
无缺牙
1-2 颗
3-4 颗
5 颗及以上
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8. 您是否有龋齿（蛀牙）
从未有过
曾有过（已修复）
目前存在未修复龋齿
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10.您能否接受录像?
线下体验中会通过视频对您的口腔状态进行记录，并仅用于研究团队内部进行口腔状态评估
是
否
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