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金秀高中 2509班 学生心理健康普查
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下面共有两部分问卷,每个题目不要考虑太长时间,根据您最近一星期的实际情况,尽量在读完题目之后选择符合您实际情况的选项。题目答案没有好坏、对错之分,问卷结果不能作为诊断依据,且个人数据保密,请放心填写。感谢您的支持和参与!
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基本信息:
请正确填写姓名和班级,班级请使用“年份加班级”的形式,例如:2001
姓名:
姓名:
班级:
班级:
第一部分问卷(共20题)
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1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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2.我觉得一天之中早晨最好:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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3.我一阵阵哭出来或想哭:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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4.我晚上睡眠不好:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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5.我吃得跟平常一样多:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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7.我觉得我的体重在下降:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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8.我有便秘的苦恼:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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9.我心跳比平时快:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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10.我无缘无故的感到疲乏:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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11.我的头脑跟平常一样清楚:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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12.我对经常做的事情感到没有困难:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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13.我觉得不安而平静不下来:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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14.我对将来抱有希望:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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15.我比平常容易生气激动:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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16.我觉得作出决定是很容易的:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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18.我的生活过得很有意思:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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19.我认为如果我死了别人会生活得更好些:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
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20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣:
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
第二部分问卷(共20题)
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1.我觉得比平常容易紧张和着急。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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2.我无缘无故地感到害怕。
没有或很少时间有。
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有。
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3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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4.我感到我的身体好像被分成几块,支离破碎。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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6.我手脚发抖打颤。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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7.我因为头痛,颈痛和背痛而苦恼。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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8.我感觉容易衰弱和疲乏
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
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9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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10.我觉得心跳很快。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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13.我呼气吸气都感到很容易。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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14.我手脚麻木和刺痛。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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16.我常常要小便。(尿意频繁)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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17.我的手常常是干燥温暖的。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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18.我脸红发热。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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19.我容易入睡并且一夜睡得很好。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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20.我做恶梦。
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
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