生活质量评分表（QOL）

请您仔细阅读每一条，然后根据您的实际感受，选择相应的选项。
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1.
食欲
几乎不能进食
食量小于正常1/2
食量约为正常1/2
食量略少
食量正常
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2.
精神
很差
较差
有影响，但时好时坏
尚好
正常，与病前相同
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3.
睡眠
难入睡
睡眠很差
睡眠差
睡眠略差
大致正常
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4.
疲乏
经常疲乏
自觉无力
有时常疲乏
有时轻度疲乏
无疲乏感
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5.
疼痛：
剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月
重度疼痛
中度疼痛
轻度疼痛
无痛
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6.
日常生活：
卧床
能活动，多半时间需卧床
能活动，有时卧床
正常生活，不能工作
正常生活工作
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7.
自身对疾病的认识
失望，全不配合
不安，勉强配合
不安配合一般
不安，但能较好的配合
乐观，有信心
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8.
对治疗的态度
不抱希望
半信半疑
希望看到疗效，但怕有副作用
希望看到疗效，尚能配合
有信心，积极配合
*
9.
对需要承担治疗的副作用的担忧
严重影响日常生活
影响日常生活
经过对症治疗可以不影响日常生活
未对症治疗可以不影响日常生活
不影响日常生活
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10.
对自身免疫力的重视度较前比较
不重视
较少重视
轻度重视
比之前重视
高度重视
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11.
标题
姓名
姓名
电话
电话
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12.
年龄
20-35
36-50
51-59
60及以上
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