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学生家庭经济情况调查问卷
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您好！本问卷旨在了解学生家庭的经济状况，以便学校更好地提供针对性的资助与帮扶。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！
家长承诺以上所填写资料真实，并同意授权民政等相关部门对所填资料进行查询、核对，及申如有虚假，愿承担相应责任。因家庭经济困难，现申请国家助学金。
*
1.
您目前从事的工作是什么？
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2.
您的工作类型是？
公职人员
稳定在岗（有社保）
临时零工
务农
无业
其他
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3.
请备注其他工作类型（无则填无）：
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4.
家庭每月大概总收入（元）：
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5.
您是否有社保缴纳记录？
是
否
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6.
请简述孩子父母双方的工作情况：
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7.
家庭其他经济来源有哪些（如务农收入、房租、低保补助、残疾人补贴等，若无则填“无”）：
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8.
家庭每月固定开支大约金额（元）：
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9.
家庭开支占比最高的一项是？
房租/房贷
老人医药费
其他子女学费
水电燃气
其他
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10.
请备注其他开支项目（无则填无）：
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11.
家中是否有成员患有慢性病、重大疾病，或者存在残疾情况？
是
否
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12.
若选“是”：请说明每月医保报销后需要自付的医疗费用，以及是否有病历、医疗账单佐证（如选否填“无”）：
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13.
除本班学生外，家里是否还有其他在读学生？
是
否
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14.
若选“是”：请说明就读学段（小学/初中/高中/大学）及每年教育开支（选否填“无”）：
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15.
最近一年，家里是否经历过重大变故（自然灾害、意外事故、家人失业等）？
是
否
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16.
若选“是”：请简述该变故对家庭经济造成的影响（选否填“无”）：
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17.
家长联系电话：
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