绝经期生存质量量表(MENQOL量表)

请根据最近的一个月中,以下某个症状影响您的程度,选择其中一个等级:从根本不影响到极度影响之间,挑选一个最适合您的情况。
*
1.
您的姓名:
*
2.
您的手机号码:
*
3.
日期:
*
4.
烘热(一阵一阵发热)
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
5.
盗汗(夜间睡着后出汗)
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
6.
白天汗自出
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
7.
对自己的生活不满意
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
8.
感到焦虑或紧张
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
9.
记忆减退
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
10.
做事不如以往得心应手
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
11.
感到抑郁、情绪低落或沮丧
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
12.
对别人缺乏耐心
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
13.
总想一个人呆着
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
14.
胃肠胀气或胀痛
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
15.
肌肉和关节疼痛
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
16.
感到疲劳或精疲力尽
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
17.
睡眠有问题
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
18.
颈项部疼痛或头痛
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
19.
体力下降
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
20.
外表精神差
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
21.
感到缺乏精力
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
22.
皮肤干燥
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
23.
体重增加
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
24.
面毛增多
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
25.
外貌、肤色或气质发生变化
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
26.
关节感到肿胀不适
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
27.
腰痛
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
28.
尿频
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
29.
大笑咳嗽无法控制小便
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
30.
性欲改变
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
31.
性交时阴道干涩
根本不影响(0)
极度影响(6)
*
32.
回避性行为
根本不影响(0)
极度影响(6)
问卷星提供技术支持
举报