安全管理五维度调查问卷

说明:请根据实际情况进行评分。
0分=不了解/不接触;1分=几乎没有;2分=偶尔发生;3分=有时发生;4分=经常发生;5分=频繁发生
第一维度:人员维度（人）
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1. 能够主动遵守安全操作规程
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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2. 能够正确佩戴劳动防护用品
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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3. 存在违章操作行为
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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4. 能够主动发现并上报安全隐患
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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5. 班组成员之间能够相互提醒安全风险
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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6. 新上岗人员能够及时接受岗位安全培训
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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7. 对本岗位危险因素了解充分
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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8. 在作业前能够主动确认安全措施
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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9. 存在疲劳作业或注意力不集中情况
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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10. 能够积极参加各类安全活动
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
第二维度:设备维度（机）
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11. 生产设备能够保持正常稳定运行
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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12. 设备安全防护装置齐全有效
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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13. 设备存在带病运行现象
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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14. 设备点检和维护工作落实到位
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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15. 特种设备能够按规定进行检测检验
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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16. 设备故障能够及时维修处理
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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17. 能够正确使用设备设施
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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18. 设备现场存在老旧或损坏情况
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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19. 设备警示标识设置规范清晰
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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20. 设备停机检修时能够落实安全措施
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
第三维度:物料维度（料）
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21. 危险化学品能够分类储存管理
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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22. 现场物料摆放整齐规范
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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23. 易燃易爆物品管理符合要求
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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24. 物料标识和警示信息完整清晰
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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25. 能够正确使用危险物料
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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26. 物料运输过程中存在安全风险
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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27. 废弃物能够按规定分类处理
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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28. 现场存在物料泄漏或散落情况
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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29. 物料领用和存放流程规范
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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30. 特殊物料能够落实专人管理措施
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
第四维度:制度维度（法）
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31. 安全管理制度完善健全
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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32. 能够了解本岗位安全操作规程
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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33. 安全责任能够落实到岗位和个人
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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34. 安全检查工作能够按计划开展
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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35. 发现隐患后能够及时整改闭环
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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36. 能够定期组织安全教育培训
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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37. 特殊作业审批流程执行规范
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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38. 违章行为能够得到及时纠正处理
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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39. 安全会议和安全活动能够正常开展
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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40. 应急预案能够定期演练和更新
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
第五维度:环境维度（环）
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41. 作业现场环境保持整洁有序
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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42. 现场消防通道保持畅通
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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43. 作业区域照明条件满足安全要求
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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44. 现场存在噪声、粉尘等职业危害因素
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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45. 作业场所通风条件良好
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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46. 高风险区域设置明显警示标识
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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47. 现场地面存在积水、油污等情况
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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48. 能够保持作业区域卫生整洁
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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49. 消防器材配备齐全且有效
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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50. 极端天气或特殊环境下能够落实安全防范措施
单选题
0分=不了解/不接触
1分=几乎没有
2分=偶尔发生
3分=有时发生
4分=经常发生
5分=频繁发生
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