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绥滨五中校园防欺凌调查问卷
录音中...
各位同学好!
我们希望通过这份问卷了解大家这段时间的校园生活情况。
大家根据自己的真实感受如实填写即可。
大家填写的问卷,我们会作保密处理,不外传、也不作其他用途。请同学们放心作答。
感谢各位同学们的支持与配合!
*
1.姓名
班级
*
2.性别
男
女
*
3.是否独生子女
是
否
*
4.你的家庭结构
双亲家庭
单亲家庭
其他家庭类型
*
5.你的单亲家庭类型
离异
丧偶
其他
*
6.现在跟随抚养人是:
父亲
母亲
其他(请注明)
*
*
7.你了解什么是校园欺凌吗?
十分了解
了解一点
不太了解
不了解
*
8.你认为以下哪些行为属于校园欺凌?
【多选题】
肢体霸凌(如打人、踢人,抢夺、破坏他人财产等)
言语霸凌(如谩骂、羞辱、诋毁等)
关系霸凌(利用第三方达到霸凌目的,如搞小团体,孤立等)
网络霸凌(如散步谣言、恶意评论等)
其他
*
9.你是否听说过身边有校园欺凌现象存在?
是
否
*
10.请简单描述一下(包括时间、地点、人物、事件)
*
11.你对校园欺凌的看法 ?
深恶痛绝
比较讨厌
正常现象
与我无关
*
12.你是否经历过校园欺凌?
是
否
*
13.遭遇到校园欺凌的次数?
3次以下
3次及以上
*
14.请描述具体经过(何时、何地、持续时间、对象、事件经过)
*
15.如果你目睹了校园欺凌你会?
直接制止并报告给学校
告诉朋友或者家人
保持沉默
其他
*
16.如果你遭遇了校园欺凌你会?
忍气吞声怕被报复
向家长老师学校反映寻求帮助
寻找机会报复回去
其他
*
17.你的父母在预防和处理校园欺凌中是否发挥着重要作用?
是
否
*
18.你希望学校在预防校园欺凌工作中做些什么?
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绥滨五中校园防欺凌调查问卷
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