| 从不 | 很少 | 有时 | 常常 | 总是 |
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（1）有时我体验到一些情绪，过一会儿才会意识到这种情绪。
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（1）有时我体验到一些情绪，过一会儿才会意识到这种情绪。
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（2）我会因为不小心、没注意或者想到其他事情而打碎物品或者弄坏东西。
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（2）我会因为不小心、没注意或者想到其他事情而打碎物品或者弄坏东西。
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| （3）我发现静下心来关注当前发生的事情有些困难。 |
（3）我发现静下心来关注当前发生的事情有些困难。 | | | | | |
| （4）我前往要去的地方时，一路上对自己的走路行为或其他事物没有注意。 |
（4）我前往要去的地方时，一路上对自己的走路行为或其他事物没有注意。 | | | | | |
| （5）除非身体的紧张感或者不舒适感引起我的注意，否则一般我都不会去关注身体的感觉。 |
（5）除非身体的紧张感或者不舒适感引起我的注意，否则一般我都不会去关注身体的感觉。 | | | | | |
| （6）如果我被第一次告知某个人的名字，我会很快地忘记这个名字。 |
（6）如果我被第一次告知某个人的名字，我会很快地忘记这个名字。 | | | | | |
| （7）我做事情好像是自动的过程，对于所做的事情没有太多觉知或者注意。 |
（7）我做事情好像是自动的过程，对于所做的事情没有太多觉知或者注意。 | | | | | |
| （8）我匆匆做完一些事情而没有注意到这些事情本身。 |
（8）我匆匆做完一些事情而没有注意到这些事情本身。 | | | | | |
| （9）我关注我想达到的目标，但是我总是做与目标联系不大的事情。 |
（9）我关注我想达到的目标，但是我总是做与目标联系不大的事情。 | | | | | |
| （10）我做工作或者任务是自动化的，不会去注意我在做什么。 |
（10）我做工作或者任务是自动化的，不会去注意我在做什么。 | | | | | |
| （11）我发现自己边听别人说话边做其他的事情。 |
（11）我发现自己边听别人说话边做其他的事情。 | | | | | |
| （12）我到达一个地方后会奇怪为什么我会来到这里。 |
（12）我到达一个地方后会奇怪为什么我会来到这里。 | | | | | |
| （13）我发现自己沉浸在对未来的幻想或者回忆过去的事情中。 |
（13）我发现自己沉浸在对未来的幻想或者回忆过去的事情中。 | | | | | |
| （14）我发现自己做事情时没有投入注意。 |
（14）我发现自己做事情时没有投入注意。 | | | | | |
| （15）我吃零食的时候没有意识到自己正在吃东西。 |
（15）我吃零食的时候没有意识到自己正在吃东西。 | | | | | |
