老年人养老服务需求调查问卷

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1.
1. 您的性别是？（单选）
男
女
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2.
2. 您的年龄是？（单选）
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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3.
3. 您的健康状况是？（单选）
身体健康，无慢性疾病
患有1种慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
患有2种及以上慢性疾病
身体失能/半失能，需他人照料
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4.
4. 您的文化程度是？（单选）
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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5.
5. 您的月均收入大概是？（单选）
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
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6.
6. 您的居住形式是？（单选）
独居
与配偶同住
与子女同住
养老机构居住
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7.
7. 您是否了解所在社区/周边的养老服务？（单选）
非常了解
了解一部分
不太了解
完全不了解
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8.
8. 您是否使用过社区/周边的养老服务？（单选）
从未使用过
偶尔使用
经常使用
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9.
9. 您使用过的养老服务类型有哪些？（可多选，未使用则跳过）【多选题】
生活照料（保洁、助餐、送餐、上门理发等）
医疗护理（上门体检、慢性病管理、康复护理等）
精神文化服务（老年大学、文体活动、心理疏导等）
紧急救援（一键呼叫、24小时应急响应等）
其他（请注明：）
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10.
10. 您对使用过的养老服务满意度如何？（单选，未使用则跳过）
非常满意
基本满意
不太满意
非常不满意
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11.
11. 您目前最急需的养老服务类型是？（可多选）【多选题】
生活照料（保洁、助餐、送餐、上门理发、衣物清洗等）
医疗护理（定期体检、慢性病随访、上门输液/换药、康复理疗等）
精神文化服务（书法/舞蹈/智能手机培训等课程、棋牌/健身活动、心理陪伴等）
紧急救援（一键呼叫设备、24小时应急救援、居家安全监测等）
法律援助/政策咨询（养老权益、财产分配等）
其他（请注明：）
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12.
12. 您希望养老服务的提供方式是？（可多选）【多选题】
社区定点服务（如社区养老服务中心）
上门入户服务
线上远程服务（如视频问诊、线上课程）
养老机构集中服务
其他（请注明：）
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13.
13. 您能接受的养老服务月均费用范围是？（单选）
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
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14.
14. 您在选择养老服务时，最关注的因素有哪些？（可多选）【多选题】
服务价格
服务专业度
服务便捷性
服务人员态度
服务安全性
售后服务
其他（请注明：）
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15.
15. 对于智能养老服务（如智能手环定位、远程健康监测），您是否愿意尝试？（单选）
非常愿意
愿意，但需要指导
不太愿意，觉得操作复杂
完全不愿意
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16.
16. 您认为当前养老服务存在的主要问题有哪些？（可多选）【多选题】
服务种类少，无法满足需求
服务价格过高，难以承受
服务专业度不足，人员不专业
服务覆盖范围有限，难以获取
服务时间不合理（如仅工作日提供）
宣传不到位，不了解相关服务
其他（请注明：）
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17.
17. 您是否希望社区增加养老服务宣传与指导？（单选）
非常希望
希望
无所谓
不希望
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18.
18. 您是否愿意参与社区养老服务的需求讨论或意见征集？（单选）
非常愿意
愿意
不太愿意
完全不愿意
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19.
19. 您认为目前养老服务最需要改进的地方是什么？
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20.
20. 您还有哪些未被满足的养老服务需求或建议？
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