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2026年五星中学一年级新生家长问卷调查表
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一、基本信息
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1.
学生姓名
*
2.
学生性别
男
女
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3.
出生年月日
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4.
学生身份证号码
5.
家庭住址:
*
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6.
父亲姓名
*
7.
父亲电话号码
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8.
母亲姓名
*
9.
母亲电话号码
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10.
其他监护人姓名
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11.
其他监护人电话号码
*
12.
父亲工作单位
*
13.
母亲工作单位
二、家庭与孩子基本情况
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14.
请填写父母双方的文化程度:
小学
初中
高中
大专
本科
硕士或者博士
其他
父亲
父亲
母亲
母亲
*
15.
父母(监护人)的特长爱好有哪些?
【多选题】
文艺方面(如唱歌跳舞乐器)
体育方面
书画方面
口语表达方面
其他
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16.
孩子现阶段和谁住在一起共同生活
父母
爷爷奶奶
父母以及爷爷奶奶
亲戚家
其他
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17.
请选择孩子在家的主要照料人:
妈妈
爸爸
父母双方
爷爷或奶奶
其他
照顾孩子的学习
照顾孩子的学习
照顾孩子的日常生活
照顾孩子的日常生活
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18.
目前您最注重对孩子哪方面的教育
知识提升
能力培养
习惯养成
身心健康
感恩教育
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19.
您的孩子能自己整理物品吗
能
不能
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20.
孩子的特长爱好或正在培养的特长是什么,目前孩子参加了哪些兴趣班
【多选题】
文艺方面(如唱歌跳舞乐器)
体育方面
书画方面
口语表达方面
其他
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21.
父母对孩子的教育方式是
严格管理
公平民主
自由放纵
溺爱
其他
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22.
在家里,您今后打算如何指导孩子完成家庭听、说、读、操作作业
问问是否完成
自己没空,请别人帮忙
不做检查
认真督促,亲自检查
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23.
您的孩子业余时间做的最多的事情是什么
看书
看电视
打游戏
跟别的孩子一起玩耍
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24.
您家里有藏书吗,会经常阅读吗
有,经常阅读
有,很少阅读
有,不阅读
没有,不阅读
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25.
您愿意配合班级,通过QQ、微信、电话、家访、家长会等方式和老师们建立交流吗
愿意
不愿意
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26.
您的孩子怎么到校
步行
家长接送
孩子自己坐公交
拼车
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27.
您的孩子是否有特别之处(身体、心理等方面),需要教师特别注意
有
没有
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28.
如果孩子有需要老师特别注意的情况,请在此说明
三、开放性问题与家委会意愿调查
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29.
您希望老师对您的孩子哪些方面给予更多的关注
*
30.
您对老师有哪些建议和要求
*
31.
请描述您孩子的性格特点
*
32.
您觉得您孩子的优点有哪些
*
33.
如果您愿意参与班级家委会,请填写以下信息(非必填):
家长姓名
家长姓名
您的职业专长
您的职业专长
您的业余爱好
您的业余爱好
您能为班级提供的教育资源或帮助
您能为班级提供的教育资源或帮助
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