正常儿童排便情况调查（大于4周岁）[复制][复制]

主要调查正常儿童4岁以上，排便控制能力，为平时排便一贯表现
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1.
出生日期
2.
既往或者此次疾病史
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3.
性别
男
女
4.
体重（kg）直接填写数字，精确到小数点1位
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5.
如果要大便时，自己是否能憋住？
总是能憋住
有憋不住情况，但频率<1周一次
有憋不住情况，但频率>或=1周一次
总是憋不住
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6.
要排便时自己有感觉能知道或者主动告知
总是能知道或主动告知
大部分时候能知道或主动告知
不确定（有时能知道，有时不知道）
总是不知道
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7.
排便频率
两天一次或一天一次或一天两次排便
多于一天两次排便
少于隔天一次排便
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8.
污粪情况（是否有内裤或者裤子有粪便）
从来没有
有，但频率<1周一次，不需要为此更换内裤
有，频率多，需要为此更换内裤
每天有，反复出现，需要特别照顾
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9.
出现排便自己完全不知或者排大量大便在内裤或者裤子上
从来没有
有，<1周一次
有，每周都有，有时需特别照顾
有，每天都有，总是需特别照顾
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10.
便秘/大便干结排不出来
没有便秘
有便秘，饮食调理可缓解（包括益生菌）
有便秘，需口服药物，如乳果糖等
有便秘，需开塞露或者灌肠缓解
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11.
存在社会交流方面障碍
没有社会交流方面问题
有时有社会方面问题，比如身上臭味，不容易和其它孩子玩到一块
身上有臭味，经常不能和其它孩子交流、玩耍等
严重社会问题，孩子存在心理阴影等
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12.
是否因脊髓栓系或者其它脊髓问题而手术
有
无
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