商洛职业技术学院领导信箱信息反馈问卷

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1.
是否匿名
匿名
不匿名
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2.
您的姓名：
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3.
您的性别：
男
女
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4.
请选择民族
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5.
请选择您的常居城市:（与身份证一致）
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6.
请输入您的手机号码：
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7.
您的身份是
教职工
学生
学生家长
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8.
教职工所属部门（填写部门全称）
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9.
学生所属学院
师范学院
护理学院
医学院
机电工程学院
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10.
学生所学专业及所在班级（填写全称）
11.
您的年龄段：
14~17
18~22
23~27
27~31
32~36
37~41
42~46
47~51
51~60
60及以上
*
15.
请简洁描述您想反馈的问题/意见/建议
请以“关于           的问题/意见/建议”的格式填写
*
16.
您的电子邮箱是？（为了回复您反馈问题/意见/建议的办理情况）
17.
请上传您所反映问题/意见/建议的佐证材料
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