旧圩社区闲置屋长效管理意愿及房屋信息调查问卷

欢迎参与本次调查，本问卷旨在了解您对旧圩社区闲置屋长效管理的意愿及房屋相关信息。您的回答对社区闲置资源盘活规划至关重要，请根据实际情况填写。所有信息仅用于项目规划，将严格保密。


问卷使用说明

1.适用对象：本问卷适用于旧圩社区内所有闲置房屋的产权人、使用人或代管人。

2.填写方式：可由调查员协助填写或由受访者自主填写。

3.信息管理：所有信息仅用于旧圩社区闲置屋长效管理项目，严格保密。

4.后续联系：对于表示愿意参与的受访者，社区将在根据实际加强对接联系。

5.问卷存档：每份问卷需独立编号，建立“一屋一档”管理制度。
*
1.
调查日期
*
2.
调查员
第一部分：基本信息
*
3.

请问您与闲置屋的关系是？

产权人
产权共有人
实际使用人
代管人（亲属/朋友）
其他
4.
闲置屋详细地址：旧圩社区（青云/金花/樟村/周涌）小组（具体到门牌号）*
*
5.
房屋类型
住宅
商铺
厂房
办公用房
其他
*
6.
建筑面积（㎡）
*
7.
楼层（共几层）
*
8.
闲置时长（年/月）
*
9.
该位置的地图链接

打开百度地图，点击所在位置，点击左下角“分享”，点击“复制链接”就可以获得该位置的地图链接。

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10.
闲置的主要原因【多选题】
无人居住使用
出租困难
等待拆迁
产权纠纷
房屋需修缮
其他
*
11.
联系人姓名
*
12.
联系人电话
第二部分：盘活并接受长效管理意愿调查
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13.
您是否愿意参与闲置屋长效管理计划
非常愿意
可以考虑
不确定，需了解更多信息
不愿意
第三部分：产权信息（仅产权人填写）
17.
产权性质
个人产权
单位产权
集体产权
其他
18.
产权状况
清晰无争议
存在共有人
存在产权纠纷
设有抵押
其他
19.
产权共有人数量
20.
产权人基本信息（如为多人共有，请填写主要联系人信息）
姓名：
姓名：
联系方式：
联系方式：
第四部分：补充信息
*
21.
您是否愿意参加社区组织的闲置屋盘活说明会
愿意
看时间安排
不愿意
*
22.
您对盘活项目的主要顾虑【多选题】
房屋安全问题
收益无保障
法律风险
邻里关系影响
项目可持续性
其他
*
23.
您的其他建议或要求
第五部分：告知与授权确认
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24.
本人已了解本问卷用于社区闲置屋长效管理规划，所填信息真实有效，并同意社区为推进闲置屋盘活项目使用相关信息，并接受社区工作人员的联系与回访。
已了解，同意，接受回访
已了解，不同意，不接受回访
调查员填写区
房屋现状评估：
*
25.
建筑结构
完好
需小修
需大修
*
26.
配套设施
齐全
基本齐全
缺乏
*
27.
周边环境
优良
一般
较差
*
28.
房屋照片是否拍摄
是
否
*
29.
上传房屋照片（拍摄全屋正面）
点击上传
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30.
上传房屋照片（拍摄全屋侧面）
点击上传
31.
上传房屋照片（拍摄全屋内环境1）
点击上传
32.
上传房屋照片（拍摄全屋内环境2）
点击上传
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33.
房屋钥匙是否已经交给社区小组管理
是
否
*
34.
初步建议
优先推荐活化
需进一步沟通
暂不适合活化
*
35.
特殊情况记录
问卷星提供技术支持
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