幼儿园幼儿视力保护幼儿调查问卷

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1. 幼儿性别:
A. 男
B. 女
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2. 年龄阶段:
A. 3-4岁（小班）
B. 4-5岁（中班）
C. 5-6岁（大班）
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3. 每日户外活动时间:
A. 2小时以上
B. 1-2小时
C. 30分钟-1小时
D. 30分钟以下
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4. 每日接触电子屏幕时间（手机、平板、电视等）:
A. 禁止接触
B. 30分钟以内
C. 30-60分钟
D. 60分钟以上
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5. 阅读/书写时的典型距离:
A. 33cm以上（标准距离）
B. 25-30cm
C. 25cm以下（过近）
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6. 阅读/书写时的姿势:
A. 坐姿端正，腰背挺直
B. 偶尔弯腰/驼背
C. 经常躺着或趴着看
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7. 不良用眼习惯发生率（多选）:【多选题】
A. 频繁揉眼睛
B. 喜欢眯眼看东西
C. 经常歪头/侧眼看
D.喜欢在光线昏暗处看书
E.经常长时间盯着近处看（发呆、玩玩具）
F.没有以上习惯
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8. 家庭居住环境光线情况（阅读/书写时）:
A. 自然光充足，配合护眼灯
B. 有顶灯，光线尚可
C. 光线较暗
D. 光线过强/刺眼
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9. 家长视力状况:
A. 父母均无近视
B. 父亲近视
C. 母亲近视
D. 父母均近视
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10. 家庭对幼儿护眼的重视程度:
A. 非常重视，有严格管控
B. 比较重视
C. 一般，随孩子意愿
D. 不重视
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11. 幼儿园/家庭是否开展过视力保护教育活动:
A. 经常开展
B. 偶尔开展
C. 从未开展
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12. 最近一次视力检查结果:
A. 视力正常，无屈光不正
B. 轻度近视/散光
C. 中度近视/散光
D. 高度近视/散光
E. 尚未检查
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13. 幼儿是否有以下症状（多选）:【多选题】
A. 看远处物体时经常眯眼
B. 看东西时习惯性凑近
C.经常说眼睛酸痛、胀痛
D.经常眨眼、揉眼频率增加
E.视物模糊，看不清黑板或玩具
F. 无明显异常
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14. 幼儿是否已进行过专业的眼科医学检查:
A. 是，每年定期检查
B. 偶尔检查
C. 从未检查
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15. 幼儿对“视力保护”的认知程度:
A. 非常了解，能说出护眼方法
B. 基本了解，知道不能看太久
C. 不太了解，只是听大人说
D. 完全不了解
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16. 幼儿配合护眼措施的程度:
A. 非常配合，能遵守规则
B. 基本配合，需要提醒
C. 不太配合，经常违反
D. 完全不配合
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